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2013年《临床助理医师》模拟试卷四

2013年《临床助理医师》模拟试卷四

考试总分：80分

考试类型：模拟试题

作答时间：60分钟

已答人数：967

试卷答案：有

试卷介绍： 2013年《临床助理医师》模拟试卷四

开始答题

试卷预览

单选题
  • 1. 诊断肺癌常用的最主要的手段是（）[1分]

    A痰细胞学检查

    B支气管检查

    C胸部X线检查

    D胸水检查

    E经胸壁穿刺活检

  • 2. 关于强直性脊柱炎正确的是（）[1分]

    A只可强直于屈曲位而出现驼背畸形

    B常侵及骶髂关节、关节突、附近韧带、髋关节和膝关节

    C属结缔组织的血清阴性反应疾病

    D是一种脊椎的急性炎症

    E无明显的家族史

  • 3. 哪种患者死亡后必须将尸体立即消毒，就近火化（）[1分]

    A鼠疫、霍乱和炭疽

    B甲类传染患者和病原携带者、艾滋病患者、炭疽患者

    C对疑得甲类传染病患者

    D艾滋病患者、肺炭疽患者

    E鼠疫、艾滋病、SARS

  • 4. 深Ⅱ°烧伤的临床特点不包括（）[1分]

    A痛觉迟钝

    B水疱小、疱皮厚

    C水疱基底润红、明显渗出

    D拔毛痛

    E可见网状栓塞血管

  • 5. 乳酸循环所需的NADH主要来自（）[1分]

    A谷氨酸脱氢产生的NADH

    B三羧酸循环过程中产生的NADH

    C脂酸β-氧化过程中产生的NADH

    D糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH

    E磷酸戊糖途径产生的NADPH经转氢生成的NADH

  • 6. 下列风湿性疾病关节表现哪项不常见（）[1分]

    A手的掌指关节有桡侧偏斜

    B膝关节不能完全伸直

    C关节肿胀

    D关节压痛

    E晨僵

  • 7. 风湿性心内膜炎常累及的心辦膜是（）[1分]

    A三尖辦

    B二尖辦

    C肺动脉辦

    D主动脉辦

    E二尖辦和肺动脉辦

  • 8. 对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是（）[1分]

    A醛固酮↑

    B血糖↓

    C血钠↓

    D皮质醇↓

    EACTH↓

  • 9. 男性，26岁，急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超示双肾增大。肾活检可见70％肾小球囊腔内有大新月体形成（）[1分]

    A急性链球菌感染后肾小球肾炎

    B原发性肾病综合征

    C隐匿性肾炎

    D急进性肾炎

    E狼疮性肾炎

  • 10. 儿童腹部包块提示是（）[1分]

    A肾癌

    B肾胚胎瘤

    C膀胱癌

    D肾囊肿

    E肾盂癌

  • 11. 引起希恩(Sheehan)综合征的是（）[1分]

    A垂体腺瘤压迫浸润

    B产后大出血

    C脑垂体卒中

    D垂体腺瘤手术治疗后

    E创伤性垂体柄损伤

  • 12. 属于医德评价方式的是（）[1分]

    A知情同意

    B支持医学发展

    C病人利益至上

    D医德境界

    E内心信念

  • 13. 克雷伯杆菌肺炎首选（）[1分]

    A青霉素

    B红霉素

    C庆大霉素

    D洁霉素

    E耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素

  • 14. 判断妊娠妇女体内有无隐性水肿（）[1分]

    A体重

    B末次月经第一天

    C早孕反应

    D初觉胎动

    E腹围

  • 15. 有明显的肝肠循环特点，维持时间较长的抗生素是（）[1分]

    A环丙沙星

    B利福平

    C多西环素

    D磺胺嘧啶

    E庆大霉素

  • 16. 妊娠期高血压综合征孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时，首选药物是（）[1分]

    A硫酸镁静脉滴注

    B哌替啶(度冷丁)肌内注射

    C肼苯达嗪静脉滴注

    D甘露醇快速静脉滴注

    E阿托品肌内注射

  • 17. 6岁男孩，尿少，水肿2天，血压130／90mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个/HP，白细胞15个／HP。患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现（）[1分]

    A急性肾功能衰竭

    B严重电解质紊乱

    C严重循环充血

    D急性代谢性酸中毒

    E高血压脑病

  • 18. 女，40岁，左乳外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（）[1分]

    A乳腺癌根治术

    B乳腺癌扩大根治术

    C保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术

    D保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

    E保留乳房的乳腺癌切除术

  • 19. 男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次／min，律齐，血压20212．kPa(150／90mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（）[1分]

    A心包摩擦音

    B心尖区出现舒张期奔马律

    C室性心律失常

    D心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

    E心尖区降低，出现第4心音

  • 20. 男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疽、发热。查体：腹部平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。诊断可能是（）[1分]

    A急性化脓性阑尾炎

    B急性出血性坏死性胰腺炎

    C急性胃十二指肠溃疡穿孔

    D急性肠梗阻

    E急性胆囊炎

  • 21. 女，40岁，左乳外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人最佳的定性诊断方法是（）[1分]

    A粗针穿刺活检

    B钼靶X线摄片

    C切取活检

    D近红外线扫描

    E细针穿刺细胞学

  • 22. 外呼吸指（）[1分]

    A肺与血液的气体交换

    B外界环境与气道间气体交换

    C肺毛细血管血液与外界环境间气体交换

    D外界O2进入肺的过程

    E体内CO2排出肺的过程

  • 23. 男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疽，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A／G=25／35，最有可能的诊断是（）[1分]

    A脑血管意外

    B糖尿病酮症酸中毒

    C安眠药中毒

    D肝性脑病

    E尿毒症

  • 24. 低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（）[1分]

    A12mmol／h

    B20mmol/h

    C30mmol/h

    D40mmol／h

    E50mmol／h

  • 25. 肛查了解胎头下降程度的骨性标志是（）[1分]

    A骶骨

    B骶岬

    C坐骨棘

    D坐骨结节

    E坐骨切迹

  • 26. 维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施（）[1分]

    A适当多晒太阳

    B提倡母乳喂养

    C孕母补充维生素D及钙剂

    D及时添加辅食

    E早产儿2个月开始补充维生素D

  • 27. 关于流产的概念和病因，以下哪项正确（）[1分]

    A停经12周之内妊娠终止者

    B早期自然流产时，80％以上为染色体异常

    C孕妇心肝肾功能异常不会导致自然流产

    D早期妊娠的维持与孕激素无关

    E某些化学性或放射性物质可导致流产

  • 28. 流行病学研究对象（）[1分]

    A病人

    B非病人

    C人群

    D个体

    E病原携带者

  • 29. 女性，26岁，服“农药”约20ml后咳嗽、出汗多，继之先咳白色泡沫痰后，痰呈粉红色，抽搐，呼之不应。体检：呼吸26次／min．血压14．7／10．7kPa(110／80mmHg)，两侧瞳孔似针尖，两肺布满湿啰音，心率80次／min，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即首先给予（）[1分]

    A洗胃

    B吸入经酒精湿化的高浓度氧气

    C毛花甙丙静脉注射

    D静脉注射阿托品

    E氨茶碱静脉注射

  • 30. 后矢状径是（）[1分]

    A9cm

    B10cm

    C11cm

    D12cm

    E13cm

  • 31. 无排卵性功能失调性子宫出血时，应为（）[1分]

    A刮宫为蜕膜

    B经前2日刮宫见子宫内膜呈月经前期改变

    C经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变

    D经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良

    E月经第5～6日刮宫见子宫内膜分拋反应

  • 32. 既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是（）[1分]

    A肾上腺素

    B吗啡

    C哌替啶

    D特布他林

    E氨茶碱

  • 33. 可反映左右心房除极过程的是（）[1分]

    AP波

    BQRS波群

    CT波

    DP-R间期

    EST段

  • 34. 叶酸缺乏性贫血是指（）[1分]

    A再生障碍性贫血

    B巨幼细胞性贫血

    C缺铁性贫血

    D慢性失血性贫血

    E地中海贫血

  • 35. 羊水过多（）[1分]

    A200ml

    B>2000ml

    C1000ml

    D500ml

    E<300ml

  • 36. 高血压患者，若合并糖尿病、尿蛋白阳性的病史，其降压宜首选（）[1分]

    A二氢吡啶类CCB

    Bβ-受体阻滞剂

    Cα-受体阻滞剂

    DACEI

    E洋地黄

  • 37. 胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用（）[1分]

    A胆囊切除术

    B胆囊造口术

    COddi括约肌切开成形术

    D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

    E胆囊切除加胆总管探查引流术

  • 38. 36岁男性，翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1／3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80／40mmHg患者正确的治疗方法是（）[1分]

    A手法复位，横8字绷带固定

    B手法复位，石膏固定

    C牵引治疗

    D手术切开复位，内固定探查臂丛神经

    E立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定

  • 39. 男性，60岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次／min，血压90／60mmHg，腱反射减弱。化验：血pH7．20，血浆15mmol／L。如果输液后，病人出现手足抽搐，应立即静脉注射（）[1分]

    A5％碳酸氢钠

    B地西泮(安定)

    C硫喷妥钠

    D5％葡萄糖盐水

    E10％葡萄糖酸钙

  • 40. 男性，61岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次／min，血压14／10kPa(105／75mmHg)，左肺呼吸音尚清。(假设条件)如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是（）[1分]

    A休克

    B胃肠功能紊乱

    C应激性溃疡穿孔

    D肺栓塞

    E循环衰竭

  • 41. 女，8个月，咳喘3天，近1天症状加重．查体：呼吸70次／分，口周发绀，心率180次／分，心音低钝，双肺散在密集的细湿啰音，肝增大于右肋下3cm最可能诊断为支气管肺炎合并（）[1分]

    A心力衰竭

    B呼吸衰竭

    C中毒性脑病

    D脓胸

    E上气道梗阻

  • 42. 经产妇，38岁，近半年经期8—10天，周期正常，经量多。妇科检查子宫前位，稍大，无压痛，双侧附件正常，基础体温双相，恰当处理应是（）[1分]

    A口服克罗米芬

    B人工周期疗法

    C肌注HMG

    D经前7天肌注黄体酮

    E月经干净后肌注黄体酮

  • 43. 酮体生成过多主要见于（）[1分]

    A摄入脂肪过多

    B肝内脂肪代谢紊乱

    C脂肪转运障碍

    D肝功低下

    E糖供给不足或利用障碍

  • 44. 磺酰脲类的适应证是（）[1分]

    A胰岛功能完全丧失者

    B酮症酸中毒

    C糖尿病并发感染

    D中轻型糖尿病

    E糖尿病并发妊娠

  • 45. 下列有关mRNA结构的叙述，正确的是（）[1分]

    A5’端有多聚腺苷酸帽子结构

    B3’端有甲基化鸟嘌呤尾结构

    C链的二级结构为单链卷曲和单链螺旋

    D链的局部可形成双链结构

    E三个相连核苷酸组成一个反密码子

  • 46. 以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施（）[1分]

    A糖皮质激素

    B甲状腺激素

    C血浆交换

    D维生素B族

    E肢体功能锻炼

  • 47. 男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是（）[1分]

    A先天愚型

    B呆小病

    C先天性脑发育不全

    D苯丙酮尿症

    E脑性瘫痪

  • 48. 门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是（）[1分]

    A脾肾静脉分流术

    B门腔静脉分流术

    C脾腔静脉分流术

    D肠系膜上、下腔静脉分流术

    E下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术

  • 49. 慢性肾衰竭继发性甲旁亢（）[1分]

    A降钾树脂

    B碳酸氢钠

    C促红素

    D呋塞米(速尿)

    E活性维生素D

  • 50. 肺癌组织学类型中多见于女性的是（）[1分]

    A鳞状细胞癌

    B腺癌

    C小细胞癌

    D大细胞癌

    E燕麦细胞癌

  • 51. 左心衰竭的早期症状是（）[1分]

    A心界扩大

    B室性奔马律

    C浮肿

    D劳力性呼吸困难

    E心率增快

  • 52. 膳食中维生素A的主要来源是（）[1分]

    A动物肝、肾、牛奶

    B粮谷类

    C绿叶菜

    D酱菜类

    E干豆、花生

  • 53. 溃疡急性穿孔（）[1分]

    A饥饿时疼痛并伴有夜间痛

    B反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸剂缓解

    C突然发生剧烈上腹痛，迅速延及全腹

    D餐后1／2～1小时出现疼痛，在下次餐前自行消失

    E以上都不是

  • 54. 头大、四肢短小，智能正常是（）[1分]

    A先天性甲状腺功能减低症

    B佝偻病

    C软骨发育不全

    D垂体性侏儒症

    E先天性巨结肠

  • 55. 痈的致病菌是（）[1分]

    Aβ溶血性链球菌

    B金黄色葡萄球菌

    C铜绿假单胞菌

    D鲍曼不动杆菌

    E梭状芽孢杆菌

  • 56. 男性，25岁.因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是（）[1分]

    A肠外营养液中增加胰岛素

    B雾化吸入

    C胸腔穿刺抽气

    D拔除中心静脉导管

    E咽拭子细菌培养

  • 57. 初产妇，孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发性加重，血压：150／100mmHg，心率112次／分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血。此时对诊断最有价值的检查是（）[1分]

    A血红蛋白

    B红细胞压积

    C白细胞计数+分类

    DB超

    E眼底检查

  • 58. 7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便8～10次／天．量多，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为128mmol／L该患儿的诊断为（）[1分]

    A中度等渗性脱水

    B重度等渗性脱水

    C中度低渗性脱水

    D重度低渗性脱水

    E重度高渗性脱水

  • 59. 男性，65岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛患者最可能的诊断是（）[1分]

    A右髋关节后脱位

    B右髋关节前脱位

    C右股骨颈骨折

    D右股骨转子间骨折

    E右髋软组织损伤

  • 60. 男，52岁，因呼吸困难和水肿入院．查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿该患者心音可有以下变化，除了（）[1分]

    A心尖部第二心音增强

    B心尖部第一心音增强

    C肺动脉辦区第二心音增强

    D肺动脉辦区第二心音分裂

    E心尖部第一心音可呈拍击性

  • 61. 女，37岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。关于降温治疗，不正确的是（）[1分]

    A体温每降低1℃，可使氧耗率下降5％～6％

    B病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温

    C降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战

    D降温时先脑部降温，再行全身降温

    E复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药

  • 62. 关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确（）[1分]

    A大部分是胆源性肝脓肿

    B致病菌多为革兰阴性球菌

    C脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌

    D多见于右叶，单发

    E手术引流是唯一有效的方法

  • 63. 二尖辦狭窄患者最常见的早期症状为（）[1分]

    A劳力性呼吸困难

    B阵发性夜间呼吸困难

    C端坐呼吸

    D咯血

    E声音嘶哑

  • 64. 营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是（）[1分]

    A面颊部

    B胸部

    C腹部

    D四肢

    E臀部

  • 65. Horner综合征表现不正确的是（）[1分]

    A瞳孔缩小

    B眼睑膜充血及面部无汗

    C眼裂狭小

    D眼球内陷

    E瞳孔对光反应消失

  • 66. 男，60岁，在家中浴室洗澡，2小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停。室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即（）[1分]

    A吸入高浓度氧

    B使呼吸道通畅

    C口对口人工呼吸

    D搬离现场

    E给予呼吸兴奋剂

  • 67. 原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）[1分]

    A刺激性咳嗽

    B顽固性胸痛

    C声音嘶哑

    D锁骨上淋巴结肿大

    E霍纳(Horner)综合征

  • 68. 胃肠道手术病人术前准备，哪项是错误的（）[1分]

    A手术前1～2日开始进流质饮食

    B手术前8小时开始禁食，4小时开始禁水

    C必要时可以行胃肠减压

    D一般手术术前一日肥皂水灌肠

    E结、直肠手术应行清洁灌肠

  • 69. 奠定中国医学人道传统的文献是（）[1分]

    A《黄帝内经》

    B宋国宾《医业伦理学》

    C孙思邈《备急千金要方》

    D希波克拉底《希波克拉底誓言》

    E帕茨瓦尔《医学伦理学》

  • 70. 婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是（）[1分]

    A阵发性咳嗽

    B喘息反复发作

    C犬声样咳嗽

    D喘憋明显

    E清晨发作性咳嗽，痰少

  • 71. 直肠肛管周围脓肿（）[1分]

    A排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血

    B肛周肿痛伴发热

    C反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物

    D肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块

    E排便时出血、无痛

  • 72. 佝偻病方颅多发生于（）[1分]

    A1～2个月

    B3～6个月

    C8～10个月

    D1岁以后

    E3岁以后

  • 73. 术后声音嘶哑提示（）[1分]

    A甲状腺危象

    B喉返神经损伤

    C喉上神经内支损伤

    D喉上神经外支损伤

    E术后呼吸困难和窒息

  • 74. 维生素C缺乏（）[1分]

    A视盲症

    B脚气病

    C糙皮病

    D败血病

    E维生素C缺乏症

  • 75. 能单腿跳，开始识字的年龄（）[1分]

    A2岁

    B3岁

    C4岁

    D5岁

    E6岁

  • 76. 男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛．查体：双肺散在干鸣音；胸片：左肺下野淡薄片状阴影最可能的诊断为（）[1分]

    A腺病毒肺炎

    B呼吸道合胞病毒肺炎

    C肺炎支原体肺炎

    D金黄色葡萄球菌肺炎

    E肺炎链球菌肺炎

  • 77. 患者孕36周，32周时发现双下肢水肿，血压150／110mmHg，尿蛋白(+)，近几天来血压170／110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头痛、视物模糊、呕吐，胎心胎动正常。正确处理是（）[1分]

    A解痉、镇静、降压、利尿

    B催产素静滴引产

    C人工破膜

    D胎头吸引或产钳术

    E立即剖宫产术

  • 78. 某校儿童食堂食用色泽鲜艳的熟肉制品后出现口唇、指尖青紫，头痛、头晕和无力应首先考虑为下列何种食物中毒（）[1分]

    A肉毒梭菌中毒

    B亚硝酸盐中毒

    C沙门菌食物中毒

    D真菌毒素中毒

    E金黄色葡萄球菌食物中毒

  • 79. 女性，55岁．高血压20年，不规则服药．某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院．体检：昏迷，血压210／110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位最可能的诊断是（）[1分]

    A晕厥

    B脑出血

    C脑血栓形成

    D蛛网膜下腔出血

    E心肌梗死

  • 80. 男性，35岁，右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大．近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限．入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织上述患者若病变处于早期阶段，治疗应选择（）[1分]

    A病灶刮除+植骨

    B瘤段切除，植骨

    C瘤段切除，假体植入

    D病灶不处理，严密观察

    E放射治疗

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