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2012年内科主治医师考前突破卷第五套

2012年内科主治医师考前突破卷第五套

考试总分：200分

考试类型：模拟试题

作答时间：60分钟

已答人数：967

试卷答案：有

试卷介绍： 2012年内科主治医师考前突破卷第五套

开始答题

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单选题
  • 1. 男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素，去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为[1分]

    A肾实质性高血压

    B原发性醛固酮增多症

    C嗜铬细胞瘤

    D皮质醇增多症

    E高血压危象

  • 2. 女性，58岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸，气急加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140次/分，双肺广泛湿啰音。诊断为[1分]

    A支气管哮喘急性发作

    B急性支气管肺炎

    C急性肺水肿

    D自发性气胸

    E全心衰竭

  • 3. 心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现，最符合房性期前收缩的诊断？[1分]

    A提前出现变形异位P波，P‘-R间期0.16秒

    B提前出现倒置异位P波，P‘-R间期0.10秒

    CQRS波之前隐约可见P波，P-R间期0.06秒

    D提前出现正常QRS波，其后可见倒置P波，R-P间期0.20秒

    E提前出现宽大畸形之QRS波

  • 4. 男性，42岁，有家族性Q-T间期延长病史，突然出现意识丧失，四肢抽搐，ECG提示室性心动过速，试问应首先选用下列哪种药物？[1分]

    A奎尼丁

    Bβ-受体阻滞剂

    Cβ-受体兴奋剂

    D普罗帕酮

    E胺碘酮

  • 5. 患者男，65岁，突然发生心悸胸闷，心电图示心房颤动，心室率140次/分，应首选下列哪项治疗？[1分]

    A普罗帕酮静脉注射

    B奎尼丁口服

    C乙胺碘呋酮口服

    D毛花甙丙静脉注射

    E维拉帕米静脉注射

  • 6. 风心病二尖瓣狭窄病人，有气短，心悸，咳嗽咳白色泡沫样痰，夜间平卧时症状加重。心尖区听到舒张期雷鸣样杂音，ECG诊为房颤。心率120次/分。院外治疗用过洋地黄及利尿剂，剂量不详。病情曾一度好转，近几天症状又加重，心率140次/分，律齐，心音强弱不等，此病人最可能为[1分]

    A心衰加重

    B洋地黄中毒

    C房颤转为窦性心律

    D高血钾

    E低血钾

  • 7. 16岁女性患者，因胸闷，心悸就诊。二周前患上感。体检：心率100次/分，律不齐心杂音（-），两肺（-）。血象：WBC11.0G/L，N80%，胸部X线正常。EKG‘-QRS-T波群前出现P’Ⅱ、ⅢavF倒置，P‘avRI直立，P’-R间期0.08秒，QRS波群正常，有完全性代偿性间歇。心电图诊断最可能为[1分]

    A房性期前收缩

    B室性期前收缩

    C窦性心律不齐

    D交界区性期前收缩

    E间歇性预激

  • 8. 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是[1分]

    A室性期前收缩和室性心动过速

    B房室交界区性

    C心房扑动

    D阵发性室上性心动过速

    E窦性停搏

  • 9. 二尖瓣分离术最适应于[1分]

    A55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者

    B心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者

    C晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者

    D3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者

    E6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者

  • 10. 25岁女性患者，近三天反复大量咯血，体检：心尖区可触及舒张期震颤，可闻及隆隆样舒张期杂音，S1亢强，P2亢进分裂。该患者咯血的病理基础最可能是[1分]

    A肺毛细血管破裂

    B肺梗死

    C急性肺水肿

    D支气管静脉曲张破裂

    E合并肺部感染

  • 11. 女性21岁，感冒后2周出现胸闷，做ECG（01620290），诊断最可能为[1分]

    AⅠ°房室传导阻滞及室早

    BⅡ°二型房室传导阻滞

    CⅡ°一型房室传导阻滞

    DⅢ°房室传导阻滞

    E窦性心动过缓

  • 12. 女，40岁。发现高血压4年，查：BP23.3/13kPa（175/100mmHg），心率84次/分，心界不大，A>P，尿常规WBC0-2/HP，眼底小动脉痉挛，最可能诊断为[1分]

    A高血压病1级

    B高血压病2级

    C肾盂肾炎并高血压

    D心血管神经症

    E临界高血压

  • 13. 高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/16.7kPa（200/124mmHg），心率136次/分，下列药物中首选[1分]

    A肾上腺皮质激素

    B硝苯地平

    C阿替洛尔

    D硝普钠

    E氢氯噻嗪

  • 14. 某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至33/16kPa（250/120mmHg），发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为[1分]

    A脑溢血

    B高血压脑病

    C蛛网膜下腔出血

    D脑梗塞

    E暂时性脑缺血

  • 15. 下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加？[1分]

    A主动脉瓣关闭不全

    B阻塞性肺气肿

    C三尖瓣关闭不全

    D房间隔缺损

    E贫血性心脏病

  • 16. 高血压病所致的左室后负荷增加，与以下哪项因素的关系最为密切？[1分]

    A主动脉顺应性降低

    B血液粘度增加

    C相对性主动脉瓣狭窄

    D外周血管阻力增加

    E动脉血容量增加

  • 17. 快速心房颤动病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是[1分]

    A停用洋地黄

    B阿托品

    C异丙基肾上腺素

    D维拉帕米

    E乙胺碘呋酮

  • 18. 男性40岁肥胖，吸烟15年，每当劳累即感胸骨后压榨性疼痛，查心电图正常，医生应怎样嘱咐病人才是最合适的？[1分]

    A戒烟

    B减轻体重

    C卧床休息

    D不需治疗

    E住院诊治

  • 19. 男患62岁，急性前壁心梗20小时后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是[1分]

    A心电图

    B测肘静脉压

    C漂浮导管监测

    D胸部X线

    E超声心动图

  • 20. 男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa（195/90mmHg）心率136次/分，应首选下列哪组药物？[1分]

    A毛花甙丙、硝酸甘油、异丙肾上腺素

    B硝普钠、毛花甙丙、呋塞米

    C毒毛旋花子素K、硝普钠、阿替洛尔

    D胍乙啶、酚妥拉明、毛花甙丙

    E硝酸甘油、毛花甙丙、多巴胺

  • 21. 中年男性，心率120次/分，心电图提示QRS时间>0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑下面哪一种心律失常？[1分]

    A室上性心动过速

    B室性心动过速

    C心房颤动

    D窦性心动过速

    E心房扑动

  • 22. 风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，心功能代偿期，最合适的预防措施是[1分]

    A口服地高辛

    B服利尿剂

    C瓣膜分离术

    D瓣膜置换术

    E预防及治疗链球菌感染

  • 23. 男，66岁，因胸骨后疼痛2天，出冷汗，皮肤凉1小时来院就诊。测Bp10.6/6.6kPa（80/50mmHg）。ECG示V，avL导联的ST段明显抬高，并有深而宽的Q波。血清CK-MB峰高出正常的12倍。该患主要冠脉病变最可能是在[1分]

    A左冠脉前降支

    B左冠脉回旋支

    C左冠脉主干

    D左冠脉回旋支+左室前支

    E左回旋支+中隔支

  • 24. 某患者心脏病史5年，半小时前突感心悸。查体：心率182次/分，心尖部闻及双期杂音。肝肋下3.0cm，双下肢水肿。ECG示一系列快速规则的QRS波群，形态正常，无明确P波可见。根据上述情况，首选用药是[1分]

    A维拉帕米静注

    B普罗帕酮静注

    C利多卡因静注

    D毛花甙丙静注

    E胺碘酮静注

  • 25. 对原发性心肌病的诊断，下列哪项检查为首选？[1分]

    A胸部X线

    B心电图检查

    C超声心动图

    D放射性核素

    E心脏CT

  • 26. 以下哪项最支持心包积液的诊断？[1分]

    A脉压大

    B奇脉

    CECG肢导低电压

    D心音弱

    E心界向两侧扩大

  • 27. 确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是[1分]

    A心电向量图

    B胸部X线

    C心电图

    D心包活检

    E超声心动图

  • 28. 对疑有感染性心内膜炎的患者，下述哪项处理原则是正确的？[1分]

    A患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养

    B先行超声心动图检查，有赘生物时大剂量抗生素

    C体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养

    D已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养

    E为提高血培养阳性率每日抽血一次

  • 29. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是[1分]

    A金黄色葡萄球菌

    B表皮葡萄球菌

    C草绿色链球菌

    D淋球菌

    E牛链球菌和肠球菌

  • 30. 产生孤立性房颤的原因正确的是[1分]

    A冠心病所致

    B与酒精中毒有关

    C药物中毒

    D房速恶化

    E体检正常者

  • 31. 最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是[1分]

    A希氏束波的位置

    B心率的快慢

    CQRS波群宽大程度

    D房室关系

    E阿托品试验心室率提高程度

  • 32. 男性，25岁。10天前患急性肠炎，近几年来天心悸，晕厥数次。血压120/80mmHg，心率40次/分。C反应蛋白（++）。血清病毒中和抗体1∶640（+）。心电图示：Ⅲ房室传导阻滞。目前首选的治疗措施是[1分]

    A吸氧，卧床休息

    B营养心肌药物

    C安置临时心脏起搏器

    D使用糖皮质激素

    E使用抗生素

  • 33. 男性，42岁。急性前壁心肌梗死半个月，近一周发作性心前区疼痛数次，发作时心电图可见缺血型ST-T改变，尚应补充的诊断正确的是[1分]

    A心室壁膨胀瘤

    B梗死后心绞痛

    C梗死延展

    D反应性纤维素性心包炎

    E梗死后综合征

  • 34. 男性，62岁。已诊断为不稳定型心绞痛，经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是[1分]

    A增加扩冠药物剂量

    B加强抗血小板治疗的力度

    C选择性冠脉造影

    D大剂量静脉溶栓治疗

    E伍用调脂药物

  • 35. 下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是[1分]

    Aα受体阻断剂很少产生耐药性，故疗效肯定

    B钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率

    C硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量

    D血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用

    E硝普钠可有效降低心室负荷，但不能改善左室射血分数

  • 36. M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是[1分]

    ALVEF＞50%

    BLVEF＜50%

    CE/A值<1.2

    DE/A值＞1.2

    EE峰与室间隔距离＜10mm

  • 37. 洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是[1分]

    A预激综合征合并心房颤动

    B肥厚型梗阻性心肌病

    C缩窄性心包炎合并心房颤动

    D高血压病舒张性心力衰竭

    E冠心病心力衰竭合并心房颤动

  • 38. 心源性哮喘的临床表现正确的是[1分]

    A有慢性气管疾病病史

    B肺听诊哮喘音为主

    C咳白色粘痰

    D咳粉红色泡沫痰

    E颈静脉怒张

  • 39. 男患，53岁。反复头晕，头迷5年，胸闷，活动后气短2个月。来诊时BP170/100mmHg，P96次/分，双肺底细小湿罗音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示SR，Ptfv=-0.04mmS，LVH.最可能的诊断的是[1分]

    A缺血性心肌病型冠心病

    B扩张型心肌病全心衰竭

    C高血压心脏病左心衰竭

    D风湿性心脏病左心衰竭

    E肥厚型心肌病肺部感染

  • 40. 男患，63岁。以急性下壁心肌梗死收入院，既往患高血压病，糖尿病6年。BP160/100mmHg，P68次/分，半卧位略气短，双肺底少量细小湿罗音。尿蛋白（++），血肌酐136mmol/L.下列抗高血压药物中应首选的一项是[1分]

    Aβ受体阻滞剂

    BACE抑制剂

    C保钾利尿剂

    D中枢交感神经抑制剂

    E钙通道阻滞剂

  • 41. 男患，15岁。突然发现血压升高，伴头痛、头晕症状，服降压药治疗效果不佳，查体：160/110mmHg，脐周及背部肋脊角处可闻及血管鸣，以下哪项检查最有诊断价值？[1分]

    A双肾和肾上腺彩色超声

    B腹部血管彩色超声

    C脑血管彩色超声

    D腹主动脉、肾动脉造影

    E血浆肾素、醛固酮水平测定

  • 42. 男患，72岁。高血压病史5年，未系统降压治疗，突然剧烈头痛3小时，伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断，应首选下列哪项检查？[1分]

    A脑电图

    B脑CT

    C脑地形图

    D颈椎双斜位像

    E脑血管造影检查

  • 43. 下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄？[1分]

    A心尖部闻及舒张期隆隆样杂音

    B心电图示左心房大

    C胸部X线示心影呈梨形

    D超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小

    E二尖瓣区闻及格一斯氏杂音

  • 44. 二尖瓣狭窄患者，急性发作快速房颤心室率150次/分伴休克，最合适的抢救措施是[1分]

    A静注毛花甙丙

    B静滴地尔硫

    C静注维拉帕米

    D口服β受体阻滞剂

    E立即同步电复律

  • 45. 易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是[1分]

    A二尖瓣狭窄

    B主动脉瓣狭窄

    C三尖瓣狭窄

    D主动脉瓣关闭不全

    E三尖瓣关闭不全

  • 46. 急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是[1分]

    A吸氧

    B静滴硝普钠

    C静注呋塞咪

    D静注毛花甙丙

    E行人工瓣膜置换术

  • 47. 心绞痛患者冠状动脉造影示冠脉左前降支中段有约80%的限局性狭窄，最佳的治疗方法是[1分]

    A硝酸甘油静脉滴注

    B硝苯地平间断口服

    C美托洛尔长期口服

    D经皮腔内冠状动脉成形术

    E主动脉冠状动脉旁路搭桥术

  • 48. 男患，65岁。急性心肌梗死后2个月，Killip心功能Ⅱ级，首选的治疗药物是[1分]

    A杜冷丁

    B硝酸甘油

    C硝苯地平

    D阿替洛尔

    E尿激酶

  • 49. 女性，32岁。近半年常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3，4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，该患者应先进行下列哪项检查以协助诊断[1分]

    A胸部X线

    B心电图

    C心音图

    D超声心动图

    E心电向量图

  • 50. 男性，58岁。三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90次/分，无明显杂音。此时，最主要应立即检查[1分]

    A超声心动图

    B血清心肌酶

    C心电图检查

    DX线胸部摄片

    E全身CT（计算机X线体层扫描）

  • 51. 下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠？[1分]

    A胸骨左缘听到收缩期杂音

    B有心肌病家族史

    CUCG示室间隔非对称性肥厚

    D心电图示左室肥大，病理性Q波

    E胸痛，运动时昏厥

  • 52. 目前对室性心动过速首选的治疗药物为[1分]

    A奎尼丁

    B阿替洛尔

    C溴卡胺

    D利多卡因

    E乙吗噻嗪

  • 53. 心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时，应用什么药治疗最好？[1分]

    A硝苯地平

    B卡托普利

    C硝酸异山梨醇酯

    D利尿剂

    E苄胺唑啉

  • 54. 心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支？[1分]

    A左冠状动脉回旋支

    B右冠状动脉

    C左冠状动脉主干

    D右冠状动脉加左冠状动脉回旋支

    E左冠状动脉前降支

  • 55. 原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关，其早期的病理变化最可能是[1分]

    A管壁缺氧

    B透明样变

    C弹力纤维增生

    D痉挛

    E闭塞

  • 56. 急性心包炎疼痛最显著者是[1分]

    A结核性心包炎

    B化脓性心包炎

    C风湿性心包炎

    D急性非特异性心包炎

    E肿瘤性心包炎

  • 57. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为[1分]

    A咯血

    B烦躁

    C劳力性呼吸困难

    D夜间哮喘

    E嗜睡

  • 58. 女，35岁，感冒后2周出现心悸，胸闷。查：心率82次/分，律不齐，无杂音，ECG（01620291），以下哪种药物治疗最宜？[1分]

    A美西律

    B阿替洛尔

    C乙胺碘呋酮

    D地高辛

    E奎尼丁

  • 59. 男性患者，有时心慌、气短，心电图（01620292），应诊断最可能为[1分]

    A左束支传导阻滞

    B右束支传导阻滞

    C预激综合征

    D第一度房室传导阻滞

    E陈旧性前间壁心肌梗死

  • 60. 心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于[1分]

    A心包积液量

    B心包积液的性状

    C心包积液的时间长短

    D心包腔内压力上升的速度

    E心包积液的病因

  • 61. 男患25岁，心悸气促，反复咯血。查体，心尖区有舒张期隆隆性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，肺底部有湿音，此次就诊时大咯血，BP20/12kPa（150/90mmHg），治疗首选[1分]

    A毛花甙丙

    B阿托品

    C呋塞米

    D垂体后叶素

    E止血敏

  • 62. 一位风心病，二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近一个月下肢浮肿，肝大，上述症状有所减轻，首先提示[1分]

    A二尖瓣狭窄的诊断不正确

    B二尖瓣狭窄程度减轻

    C合并二尖瓣关闭不全

    D合并主动脉瓣关闭不全

    E合并右心衰竭

  • 63. 男性，19岁，患扁桃腺炎7天，感心悸，心率90次/分，心电图示P-R间期为0.24秒，应诊断为[1分]

    A窦性心动过速

    B窦性心动过缓伴不齐

    CⅡ°Ⅰ型房室传导阻滞

    DⅡ°Ⅱ型房室传导阻滞

    EⅠ°房室传导阻滞

  • 64. 下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法？[1分]

    A肺毛细血管楔嵌压

    B左心室舒张末压

    C心排血量

    D平均动脉压

    E平均左心房压

  • 65. 56岁，男性患者，近一个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高0.1-0.15mV.最合适的治疗是[1分]

    A阿替洛尔

    B氨茶碱

    C地高辛

    D地尔硫

    E卡托普利

  • 66. 25岁女性患者，心悸，气短二年，突然咯血2小时来诊，查体：BP：19.9/11.9kPa（150/90mmHg），心率96次/分，律不齐，心尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，双肺底可闻及湿音，治疗应首先选择[1分]

    A毛花甙丙缓慢静注

    B呋塞米静注

    C垂体后叶素静注

    D止血敏静注

    E阿托品皮下注射

  • 67. 男性，40岁，活动后出现心前区痛，眩晕，超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比>1.3，最适宜的治疗是[1分]

    A硝酸甘油

    B罂粟碱

    C地西泮（安定）

    D普萘洛尔

    E去痛片

  • 68. 下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断？[1分]

    A腹部移动浊音阳性

    B肘静脉压升高

    C转氨酶升高

    D白/球蛋白比例降低

    E心尖区2/6级收缩期杂音

  • 69. 一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示[1分]

    A二尖瓣狭窄程度减轻

    B合并了二尖瓣关闭不全

    C合并主动脉瓣狭窄

    D合并肾小球肾炎

    E合并右心衰竭

  • 70. 某患者3月前行二尖瓣分离术，但仍有心悸感。查体：心尖部舒张期杂音不明显。ECG示无正常P波，代之以大小不等，形态各异的f波，心室律绝对不规则，66次/分。下列处理哪项最佳？[1分]

    A奎尼丁

    B地高辛

    C胺碘酮

    D毛花甙丙

    E电击复律

  • 71. 女，25岁，心悸，气短一年，近半月恶心，有呕吐，查体：颈静脉怒张，心尖部闻及收缩和舒张期杂音，肝肋下1.5cm，下肢指轻度压痕。血清钾3.2μmol/L.对该患最适宜的治疗是[1分]

    A呋塞米静注

    B地高辛口服

    C静脉补钾

    D卡托普利口服

    E多巴酚丁胺静滴

  • 72. 男，52岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，近一周来头痛明显，有时恶心。测Bp25.3/15.9kPa（190/120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（++），血肌酐226μmol/L，此患用药首先考虑[1分]

    Aβ-受体阻滞剂

    B利尿剂

    C硝苯地平

    D胍乙啶

    E可乐定

  • 73. 一老年病人，因胸骨后疼痛一天来院就诊。ECG示Ⅱ，avL及V导联有室性期前收缩。V导联心室波群呈QS型伴ST段明显向上抬高。除给吸氧，镇痛外，尚应首先尽快给予[1分]

    A极化液

    B潘生丁

    C利多卡因

    D尿激酶

    E胺碘酮

  • 74. 关于老年人高血压，下列哪种说法最正确？[1分]

    A不易发生心力衰竭

    B血压波动性较大

    C以舒张压增高为主

    D不易发生体位性低血压

    E患病率不随年龄增长而增加

  • 75. 感染性心内膜炎并发症中最常见的是[1分]

    A心力衰竭

    B细菌性动脉瘤

    C动脉栓塞

    D心肌脓肿

    E急性心肌梗死

  • 76. 下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义[1分]

    A持续高热，体温超过39℃

    B心脏杂音的强度和性质有变化

    C发热者伴有脾脏肿大

    D拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点

    E轻、中度贫血伴有镜下血尿

  • 77. 下列哪项体征即可诊断心包炎[1分]

    A颈静脉怒张伴有奇脉

    B动脉压下降，舒张压不变，脉压变小

    C心脏浊音界向两侧扩大

    D心前区听到心包摩擦音

    E心尖搏动弱心音低面遥远

  • 78. 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是[1分]

    A结核性心包炎

    B急性非特异性心包炎

    C化脓性心包炎

    D肿瘤性心包炎

    E心脏损伤后综合征

  • 79. 以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据？[1分]

    A持续发热1-10天

    B心尖部闻及第三心音

    C出现房室传导阻滞

    D外周血检出肠道病毒核酸

    E心肌内检出病毒

  • 80. 可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是[1分]

    A柯萨奇A，B病毒

    B白喉杆菌

    C白色念珠菌

    D阿米巴原虫

    E草绿色链球菌

  • 81. 男性，46岁。吸烟多年，高血压及高脂血症，近日经常半夜发作心前区闷痛，持续30分钟左右，发作时心电图见Ⅱ，Ⅲ，avF导联ST段弓背向上抬高，V导联ST段下移，最可能的诊断是[1分]

    A变异型心绞痛

    B卧位型心绞痛

    C急性冠状动脉功能不全

    D心血管神经症

    E肋间神经痛

  • 82. 急性心肌梗死并发室壁瘤，如影响心功能或引起严重心律失常，最佳的治疗措施是[1分]

    A手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术

    B通过强心，利尿及扩血管等手段保守治疗

    C行经皮穿刺冠脉腔内成形术

    D抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器

    E营养心肌及抗凝治疗

  • 83. 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是[1分]

    A肝脾肿大

    B腹水形成

    C下肢浮肿

    D胸腔积液

    E肘静脉压升高

  • 84. 心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是[1分]

    A心肌损害，心室重构

    B小动脉收缩，心脏后负荷增加

    C体循环瘀血，心脏前负荷增加

    DATⅡ活性异常

    E心钠素分泌增多

  • 85. 女性，49岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积0.9cm。此患者心功能综合评定正确的是[1分]

    AⅡ级B

    BⅡ级C

    CⅢ级B

    DⅢ级D

    EⅣ级C

  • 86. 舒张功能不全病理生理特点正确的是[1分]

    A心脏指数和左室射血分数均降低

    B左室舒张末压升高而射血分数正常

    C心排血量明显减低

    D发生在收缩功能障碍之后

    E左室舒张末期容量明显升高

  • 87. 男患，45岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，测血压为240/140mmHg，该病例的急救措施为[1分]

    A硝酸甘油静滴

    B地尔硫静滴

    C口服降压药

    D硝普钠静滴

    E二硝酸异山梨醇酯静滴

  • 88. 高血压病引起的主要病理改变为[1分]

    A主动脉硬化

    B周身微血管硬化

    C小动脉玻璃样变

    D冠状动脉粥样硬化

    E主动脉夹层动脉瘤

  • 89. 目前我国最新的高血压诊断标准正确的是[1分]

    A收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg

    B收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

    C收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

    D收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

    E收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥95mmHg

  • 90. 3级高血压的诊断标准正确的是[1分]

    A收缩压＞180mmHg和（或）舒张压＞110mmHg

    B收缩压＞180mmHg和（或）舒张压≥100mmHg

    C收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg

    D收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥100mmHg

    E收缩压≥180mmHg和（或）舒张压>110mmHg

  • 91. 女性，34岁。二尖瓣狭窄伴慢性房颤。近3天呼吸困难伴咯血。查体：双肺底少许湿罗音，心率92次/分，律不正，胸部X线见肺淤血。下述处置中哪项最必要[1分]

    A口服可待因

    B静注毛花甙丙

    C静滴足量硝酸甘油

    D应用利尿剂

    E低流量吸氧

  • 92. 二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是[1分]

    A血栓血塞

    B急性肺水肿

    C心房颤动

    D感染性心内膜炎

    E右心衰竭

  • 93. 单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是[1分]

    A经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

    B二尖瓣闭式分离术

    C二尖瓣直式分离术

    D人工瓣膜置换术

    E二尖瓣修复术

  • 94. 女性，42岁。二尖瓣狭窄，超声心动图示：二尖瓣口面积1.3cm，伴二尖瓣返流，明显瓣下结构钙化。平均肺动脉压力18mmHg，LVEF45%.最有益于改善患者预后的治疗方法是[1分]

    A应用硝酸酯类药物

    B应用强心剂

    C经皮球囊二尖瓣成形术

    D尽早人工瓣膜置换术

    E二尖瓣修复术

  • 95. 冠心病患者心绞痛发作之前常发生的病理生理改变是[1分]

    A血压增高

    B心肌收缩力减低

    C射血速度减慢

    D肺毛细血管楔压升高

    E副交感神经过度活动

  • 96. 稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是[1分]

    A冠脉循环的小动脉病变

    B血红蛋白和氧的解离异常

    C冠状动脉狭窄

    D交感神经过度活动

    E心肌代谢异常

  • 97. 冠心病的流行病学特点正确的是[1分]

    A多发生在60岁以后

    B男女发病率相似

    C体力劳动者较多

    D欧美发病率与我国相似

    E在我国发病率逐年增加

  • 98. 有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是[1分]

    A心前区出现收缩期杂音

    B心电图出现病理性Q波

    C晕厥史

    D心前区疼痛

    E心杂音易受药物的影响

  • 99. 男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图呈STⅡ，Ⅲ，avF抬高，约30分钟后恢复正常。其诊断最可能是[1分]

    A冠心病心肌梗死

    B中间综合征

    C稳定型心绞痛

    D卧位型心绞痛

    E变异型心绞痛

  • 100. 男性，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次15分钟左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘3-4肋间隙SM3/6级，呈喷射性，心尖SM3/6级，心电图呈I、aVL、V异常Q波，最可能诊断为[1分]

    A冠心病心肌梗死

    B心肌梗死并室间隔穿孔

    C肥厚型梗阻性心肌病

    D先心病室间隔缺损

    E风心病主动脉瓣狭窄

  • 101. 60岁，糖尿病患者，胸骨后疼痛1天入院，查：BP21，33/13.33kPa（160/100mmHg），心脏不大，无杂音。心电图示ST段除aVR外，余导联普遍水平压低0.2mv.首选最佳检查方法是[1分]

    A血白细胞总分数及血沉

    B血清心肌酶

    C放射性核素TC扫描

    D超声心动图

    E冠状动脉造影

  • 102. 女性，25岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S低钝，心尖SM2/6级，肝肋下3cm，下肢水肿（++），心电图示频发多源性室性期前收缩，最可能的诊断是[1分]

    A风心病心衰

    B心包积液

    C缩窄性心包炎

    D扩张型心肌病

    E限制型心肌病

  • 103. 55岁患者，发现高血压10余年，检查BP180/110mmHg，心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白（+），血钾4.2mol/L，最可能诊断为[1分]

    A高血压病（极高度危险组）

    B高血压病（高度危险组）

    C高血压病（中度危险组）

    D肾性高血压

    E原发性醛固酮增多症

  • 104. 预激综合征患者最常见并发的心律失常为[1分]

    A窦性心动过速

    B房室传导阻滞

    C心房扑动

    D室上性心动过速

    E心房颤动

  • 105. 临床上作为左室后负荷的最可能指标[1分]

    A左室舒张末压

    B左室收缩末压

    C主动脉顺应性

    D周围血管阻力

    E动脉内容量

  • 106. 男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前，突然出现明显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐，视力模糊，面色潮红，BP为33.8/16.9kPa（260/130mmHg），本病例的治疗首先考虑选用[1分]

    A利尿剂口服

    B限制钠摄入

    C硝普钠静滴

    D美托洛尔口服

    E硝苯地平口服

  • 107. 女性，30岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史10余年，现孕6月，今日起突感气促，不能平卧，体验，紫绀：两肺满布湿音，伴喘鸣，诊断应首先考虑[1分]

    A充血性心力衰竭

    B感染性心内膜炎

    C肺部感染

    D动脉栓塞

    E急性肺水肿

  • 108. 男，24岁，因心悸，胸痛，劳动时呼吸困难一月，起立时晕眩一周入院。体检：血压正常，无紫绀，心界稍扩大，胸骨左缘第3肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，运动后增强。心电图示：Ⅱ，Ⅲ，avL，V有病理性Q波，左心肥厚，5天后复查心电图仍为上述改变。最可能的诊断为[1分]

    A急性心肌梗死

    B急性心肌炎

    C限制型心肌病

    D肥厚型梗阻性心肌病

    E扩张型心肌病

  • 109. 71岁男性，患高血压病25年，平时血压最高可达24/15kPa（180/112mmHg），本次因情绪波动诱发头痛，恶心，视物模糊，咳粉红色泡沫痰。不能平卧。体检：血压24/17Kpa（180/128mmHg），心界左下扩大，两肺底闻及音，眼底检查发现出血及视乳头水肿。此患者最可能属于高血压病的哪一种临床类型？[1分]

    A恶性高血压

    B高血压危象

    C高血压脑病

    D临界性高血压

    E收缩期高血压

  • 110. 26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周，体检：T38.3℃，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点。心率104次/分，律齐。二尖瓣区2/6级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？[1分]

    AESR+ASO

    B尿常规+肾功能

    C血培养

    D心电图

    ERF因子

  • 111. 44岁男性患者。常感活动后心前区疼痛，伴头昏，气短，乏力。体检：胸骨左缘第3，4肋间可闻3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，有第四心音。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断？[1分]

    A胸部X线

    B心电图

    C心音图

    D超声心动图

    E心血管造影

  • 112. 40岁男，半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰，心率110次/分，血压22.5/14.6kPa（170/110mmHg），双肺散布湿音及哮鸣音，下列治疗用药哪组最为合理？[1分]

    A度冷丁、毛花甙丙、氨茶碱、硝苯地平

    B吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛

    C硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱、多巴酚丁胺

    D度冷丁、毛花甙丙、呋塞米、硝普钠

    E苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花甙丙、氨茶碱

  • 113. 某女性患者，28岁，血压持续升高达25.33/16.00kPa（190/120mmHg），B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断？[1分]

    A测定血浆肾素与儿茶酚胺含量

    B快速联系静脉肾盂造影

    C肾动脉造影

    D反复多次尿培养及肾功能检查

    E肾脏区计算机断层X线摄影

  • 114. 引起左室后负荷增加的最主要因素是[1分]

    A肺循环高压

    B体循环高压

    C主动脉瓣关闭不全

    D血容量增加

    E左至右分流的先天性心脏病

  • 115. 男性48岁，近4年来诊断为“临界高血压”，这类患者的主要临床表现为[1分]

    A血压波动，有时血压正常

    B早期发生左心衰竭

    C易出现体位性低血压

    D常合并冠心病与脑动脉硬化

    E常呈一过性脑缺氧（TIA）表现

  • 116. 女，32岁，患风心病，二尖瓣狭窄及关闭不全，有慢性心力衰竭，经常每日服地高辛0.125mg.10天前开始气短，浮肿加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首先采用的治疗措施是[1分]

    A毛花甙丙

    B呋塞米

    C直流电复律

    D扩血管药物

    E维拉帕米

  • 117. 男性，19岁，入学体检发现心率82次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图显示二尖瓣前叶呈城墙样改变，该患者哪项处理最恰当？[1分]

    A绝对卧床休息

    B立即行二尖瓣分离术

    C洋地黄

    D利尿剂

    E随诊和预防治疗

  • 118. 70岁男性，突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗、恐惧。下列哪项检查对确立初步诊断最有价值？[1分]

    A胸部X线

    B胸部CT

    C心电图

    D超声心动图

    E放射性核素

  • 119. 急性心肌梗死时，心源性休克的最主要原因是[1分]

    A呕吐。多汗造成的低血容量

    B室性期前收缩

    C心肌收缩力减弱，心排出量降低

    D剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张

    E乳头肌功能不全

  • 120. 导致肺水肿的最直接原因是[1分]

    A肺动脉压力增高

    B右心室压力增高

    C肺静脉压升高

    D左心室舒张末压升高

    E右心房压力增高

  • 121. 心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是[1分]

    AST段上升

    BT波呈“冠状T”波倒置

    CST段上升合并高耸T波

    DT波异常高耸

    E病理性Q波

  • 122. 下列哪种疾病最可能有奇脉？[1分]

    A原发性限制型心肌病

    B肥厚型梗阻性心肌病

    C原发性扩张型心肌病

    D病毒性心肌炎

    E二尖瓣狭窄

  • 123. 感染性心内膜炎最常见的病原菌是[1分]

    A草绿色链球菌

    B白色葡萄球菌

    C肠球菌

    D金黄色葡萄球菌

    E溶血性链球菌

  • 124. 男，25岁，因心悸气短3年，发烧1个月来诊。查体：T37.6℃，睑结膜有一瘀点，心率102次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾大肋下1.5cm，有杵状指，Hb80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为风心病合并[1分]

    A上呼吸道感染

    B风湿活动

    C贫血性心脏病

    D感染性心内膜炎

    E结缔组织疾病

  • 125. 在慢性心力衰竭的病因中最主要的是[1分]

    A机体代偿机制障碍

    B心室充盈受限

    C原发性心肌损害

    D心律失常

    E诱发因素存在

  • 126. 男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3天来院就诊，一个月前有AMI史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3-4肋间闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。该患的诊断最可能是[1分]

    A急性渗出性心包炎

    B渗出性胸膜炎

    C肺炎合并反应性胸膜炎

    D心肌梗死后综合征

    E浆膜腔积液

  • 127. 风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是[1分]

    A感染性心内膜炎

    B充血性心力衰竭

    C咯血

    D血栓栓塞

    E肺部感染

  • 128. 二尖瓣狭窄最常见的病因：[1分]

    A炎症

    B粘液样变性

    C退行性改变

    D缺血性坏死

    E创伤

  • 129. 心电图确定房性期前收缩的最主要依据是[1分]

    AQRS波群形态

    BP‘波的形态及位置

    C代偿间歇是否完全

    DP-R间期的时限

    EQ-T间期的时限

  • 130. 引起室性心动过速最常见的原因是[1分]

    A扩张型心肌病

    B心力衰竭

    C缺血性心脏病

    D二尖瓣脱垂

    EQ-T间期延长综合征

  • 131. 男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示：高度房室传导阻滞，以下治疗方案中最佳的是[1分]

    A洋地黄+心脏起搏器

    B洋地黄+阿托品

    C洋地黄+异丙肾

    D洋地黄+多巴酚丁胺

    E阿托品+利尿剂+硝普钠

  • 132. 成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是[1分]

    AChagas病

    BLyme病

    C冠心病

    DLev病

    E钙化性主动脉瓣狭窄

  • 133. 心房颤动并发室性心动过速最常见于[1分]

    A急性心肌梗死

    B洋地黄中毒

    C甲亢性心脏病

    D二尖瓣狭窄

    E高血压心脏病

  • 134. 男性，62岁。2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压160/95mmHg，心率84次/分，心电图示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，首选的治疗措施是[1分]

    A吸氧，肌注杜冷丁

    B静脉滴注硝酸甘油

    C经皮冠脉腔内成形术

    D肝素抗凝治疗1周

    E极化液静滴2周

  • 135. 女性，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，浮肿。超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是[1分]

    A慢性心肌炎急性发作

    B风湿性心脏瓣膜病

    C狼疮性心肌病

    D扩张型心肌病

    E缺血性心肌病

  • 136. 决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是[1分]

    A心绞痛发作时持续时间长短

    B冠状动脉病变范围和心功能

    C心室晚电位阳性与否

    D患者的年龄与肥胖与否

    E是否合并其它心脏病

  • 137. 心力衰竭治疗的总原则正确的是：[1分]

    A有针对性的病因治疗

    B消除心力衰竭的诱因

    C综合治疗措施

    D调节心力衰竭代偿机制

    E拮抗神经体液因子过分激活

  • 138. 慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是[1分]

    A左下肺动脉增宽

    B肺门呈蝴蝶状影

    C上肺血管影增强

    D肺门血管影增强

    EKerleyB线

  • 139. 失代偿性心力衰竭的表现正确的是[1分]

    A心衰早期心钠素分泌减少

    B左室舒张末压＞18mmHg

    C左室扩大与心功能平行

    DRAS受到明显抑制

    E心脏指数＜3.2L/min•m

  • 140. 可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是[1分]

    A一氧化氮

    B前列环素

    C缓激肽

    D内皮素

    E心钠素

  • 141. 下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用[1分]

    A普萘洁尔

    B美托洁尔

    C比索洁尔

    D阿替洁尔

    E卡维地洛

  • 142. 男性，40岁。近2年来发现高血压，未经系统治疗，半小时前突然自觉胸痛，较剧烈，向背腰及下肢部位放散，听诊主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，心电图无ST-T改变，应进行下列哪项检查明确诊断[1分]

    A心电图负荷试验

    B动态心电图

    C超声心动图

    D核磁共振

    E心脏三位像

  • 143. 男患，34岁。劳累性心悸，气短2年，腹胀，尿少，双下肢水肿3个月。来诊时BP100/70mmHg，P105次/分，心电图示窦性心律，QRS波群低电压，偶发室性期前收缩；超声心动图示心腔扩张，室间隔与左室后壁弥漫性运动减弱，二尖瓣瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。根据你确定的临床诊断应采取的下列治疗措施中正确的一项是[1分]

    Aα受体阻滞剂不易产生耐药性应作为首选

    B钙通道阻滞剂无RAS激活作用可常规使用

    Cβ受体阻滞剂可从小剂量开始长期伍用

    D为改善心室重构ACE抑制剂应早期大剂量口服

    E胺碘酮无负性肌力作用可与洋地黄制剂伍用

  • 144. 肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是[1分]

    A前倾坐位呼气末杂音增强

    B蹲位变起立位屏气时杂音减弱

    C右侧卧位吸气时杂音增强

    D下蹲位吸气时杂音减弱

    E前倾坐位吸气时杂音增强

  • 145. 急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄[1分]

    A2个月

    B3个月

    C6个月

    D1年

    E2年

  • 146. 成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是[1分]

    A风湿性炎症

    B先天性二叶瓣畸形

    C感染性心内膜炎

    D类风湿性关节炎

    E强直性脊柱炎

  • 147. 心绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是[1分]

    A心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛

    B心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心内的自主神经引起疼痛

    C心外膜缺血，刺激心脏的感觉神经，经脊髓传到大脑引起疼痛

    D心内膜缺血，刺激心脏的感觉神经，经脊髓传到大脑引起疼痛

    E心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心内的感觉神经引起疼痛

  • 148. 与心肌梗死相比，心绞痛发作时的特点正确的一项是[1分]

    A持续约半小时

    B可伴有急性肺水肿

    C血清心肌酶升高

    D用硝酸甘油后缓解

    E心电图有病理Q波

  • 149. 女患，58岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外X综合征还需做哪项检查[1分]

    A心电图负荷试验

    B心电向量图

    C放射性核素心肌显像

    D冠状动脉痉挛诱发试验

    E超声心动图

  • 150. 右心衰患者体循环淤血，体液积聚的顺序最可能是[1分]

    A脚肿→肝大→腹水

    B脚肿→腹水→肝大

    C肝大→脚肿→腹水

    D肝大→腹水→脚肿

    E腹水→肝大→脚肿

  • 151. 72岁高血压患者，两天内突然晕厥三次急入院。查体血压13.33/9.33kPa，（177.3/124mmHg），心脏轻度增大，心率70次/分，无杂音，心电图示V异常Q波，ST段弓背抬高，频发多源成对室性早搏。紧急处理首选[1分]

    A尿激酶静滴

    B极化液静滴

    C利多卡因静注

    D低分子右旋糖酐静滴

    Eβ受体阻滞剂口服

  • 152. 感染性心内膜炎的治疗原则首选[1分]

    A细菌培养阳性后才用抗生素治疗

    B用抑菌抗生素治疗

    C及早用大剂量杀菌剂做长期治疗

    D及早输血

    E体温下降后即可停用抗生素

  • 153. 心肌梗死的最基本病因是[1分]

    A冠状动脉栓塞

    B冠状动脉炎症

    C冠状动脉粥样硬化

    D冠状动脉先天性畸形

    E冠状动脉痉挛

  • 154. 老年患者有高血压史多年，未正规治疗，昨夜睡后2小时突感胸闷，气急，不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，咳白色泡沫样痰，来急诊。血压26.7/14.7kPa（200/110mmHg），心率120次/分，心界向左扩大，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，奔马律，两肺干啰音，患者最可能应诊断为[1分]

    A支气管哮喘发作

    B急性支气管炎发作

    C高心病左心衰竭

    D肺部感染

    E急性心肌梗死

  • 155. 60岁男性患者，持续胸骨后压榨性疼痛2小时入院，体检：心率102次/分，心律齐，心尖区2/6级吹风样收缩期杂音。BP20/12KPa（150/90mmHg）。EKG：窦性心律心电轴左偏-30°，VV呈QS型STv-v弓背向上抬高0.4mV.该患者梗死部位最可能在[1分]

    A左室前壁

    B左室前间壁

    C左室隔面

    D左室前侧壁

    E左室高侧壁

  • 156. 二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确？[1分]

    A出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低

    B最常见的心律失常是室性期前收缩

    C声音嘶哑常见

    D最早症状是游走性关节疼痛

    E患病后期大咯血反而少见

  • 157. 女性21岁，因受凉及劳累后出现畏寒，发热7天，胸闷，胸痛12小时入院。体检：血压14/10kPa（105/75mmHg），咽充血，心界正常，心率104次/分，律齐，心音低钝，心电图Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，avF，VST段呈弓背上抬达0.15mV，并与T波前支融合，血清CK：1046u/L，CK-MB：480u/L.入院后24小时突然四肢抽搐，心电活动消失，继而呼吸停止。立即行复苏术，并安装临时心脏起搏器，加用激素等治疗，复苏成功。4天后血清酶示正常，一周后心电图基本正常，三周后出院。最可能的诊断为[1分]

    A急性下壁心肌梗死

    B急性前壁心肌梗死

    C休克型肺炎

    D急性病毒性心肌炎

    E急性心包炎

  • 158. 26岁女性患者，有结核病史，近日感腹胀，乏力，活动后气短，体检：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下3cm.腹水征（+），双下肢轻度浮肿，Bp12/10kPa（90/75mmHg），胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常；EKGRS低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是[1分]

    A心脏收缩力减弱

    B心室充盈受阻

    C心脏后负荷过重

    D心脏前负荷过重

    E快速性心律失常

  • 159. 21岁女性患者突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史，无心脏病史，心电图示：心率180次/分，节律规则，QRS波群时间<0.11秒，未见明确P波，经采用刺激迷走神经方法无好转。继而用甲氧胺20mg静脉注射无效，目前应首先选用哪种方法治疗？[1分]

    A同步直流电复律

    B静注奎尼丁

    C肌注新斯的明

    D静注毛花甙丙

    E静注维拉帕米

  • 160. 男20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断最可能为[1分]

    A急性风湿热

    B病毒性心肌炎

    C结核性心包积液

    D冠心病心衰

    E肥厚型梗阻性心肌病

  • 161. 30岁，心悸气促二年，发热一月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞1-10/HP，最可能的诊断为风心病合并[1分]

    A风湿热

    B肺部感染

    C上呼吸道感染

    D感染性心内膜炎

    E肾盂肾炎

  • 162. 患者50岁，突起头痛，黑朦，失语。查：BP32/17.3kPa（240/130mmHg），下列降压药物应首选[1分]

    A卡托普利

    B呋塞米

    C美托洛尔

    D维拉帕米

    E硝普钠

  • 163. 左心衰竭的患者，听诊以何项改变最具诊断意义？[1分]

    A心尖区收缩期杂音

    B心尖区舒张期奔马律

    C第一心音减弱

    D心率明显增快

    E肺动脉瓣第二心音增强

  • 164. 一患者突感心悸，气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落一组QRS波群宽度<0.12秒最可能是[1分]

    A窦性心动过速

    B室性期前收缩

    C房性期前收缩

    DⅡ°I型房室传导阻滞

    EⅡ°Ⅱ型房室传导阻滞

  • 165. 男，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥三次，心率40次/分，规整，心电图为P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限为0.14s，应采取的措施是[1分]

    A阿托品

    B麻黄素

    C异丙基肾上腺素

    D安置人工心脏起搏器

    E氨茶碱

  • 166. 动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉[1分]

    A左冠状动脉主干

    B右冠状动脉窦房结支

    C左冠状动脉窦房结支

    D左冠状动脉前降支

    E左冠状动脉回旋支

  • 167. 男性52岁，患冠心病一年，近三日腹泻，呕吐，8小时尿量50ml，烦躁不安，血压10.6/7.9kPa（80/60mmHg），心率100u次/分，PCWP为6mmHg，最恰当治疗是[1分]

    A静滴硝普钠

    B静注毛花甙丙

    C静滴去甲基肾上腺素

    D静滴低分子右旋糖酐

    E静注维拉帕米

  • 168. 一急性下壁心肌梗死患者，病后二天，突感头晕，血压：9.2/6.6kPa（70/50mmHg），心律整，心率41次/分，应首先考虑为[1分]

    A窦性心动过缓

    B室性心动过速

    C房性期前收缩

    D室性期前收缩

    EⅢ°房室传导阻滞

  • 169. 急性心肌梗死发生心律失常的处理，哪组最正确？[1分]

    A室性期前收缩——毛花甙丙

    B室上性心动过速——阿托品

    C室性心动过速——利多卡因

    D窦性心动过缓——维拉帕米

    EⅢ°房室传导阻滞——普萘洛尔

  • 170. 男，28岁，患高血压5年，近二个月来头痛加重，舒张压经常在17.3kPa（130mmHg）以上，但无恶心呕吐和植物神经功能失调症状。查体：Bp23.9/18.6kPa（180/140mmHg），心左界大，眼底有出血和视神经乳头水肿。尿蛋白（++），血肌酐210μmol/L.其诊断最可能是[1分]

    A恶性高血压

    B高血压脑病

    C临界高血压

    D高血压危象

    E收缩期高血压

  • 171. 某患者因心悸气短3个月，下肢水肿1个月来院就诊。起病以来未用过洋地黄类药物。查体：颈静脉怒张，心尖部有双期杂音，肝肋下2.5cm，下肢有明显水肿。ECG：在I和avL导联上有室性期前收缩。对该患首选用药是[1分]

    A美西律

    B地高辛

    C奎尼丁

    D普罗帕酮

    E胺碘酮

  • 172. 下列哪项是心肌梗死的并发症？[1分]

    A急性左心衰竭

    B休克

    C低血压

    D心律失常

    E心脏破裂

  • 173. 心绞痛发作时下列描述哪项最正确？[1分]

    A胸痛发作是在一阵劳累之后

    B胸痛部位界限很清楚

    C病人无焦虑，皮肤出汗等现象

    D心率增快，血压增高不常见

    E绝大多数ECG出现ST段移位

  • 174. 下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是[1分]

    A风湿性心脏病患者，每月肌注苄星青霉素一次

    B人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染

    C先心病动脉导管未闭患者上感时，静脉大量应用抗生素

    D感染性心内膜治愈患者，膀胱镜检时可不必服用抗生素

    E风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生素

  • 175. 关于心包炎的治疗措施正确的是[1分]

    A结核性心包炎患者不能用糖皮质激素

    B化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散

    C肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开

    D急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法

    E心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病

  • 176. 诊断急性非特异性心包炎最特异的是[1分]

    A心包积液量较大，可发生心脏压塞

    B能自行痊愈，但不再反复发作

    C剧烈胸痛，多可闻及心包摩擦音

    D化验检查示白细胞总数增高，血沉增快

    E血性心包积液较易出现

  • 177. 鉴别室速与室上速最可靠的方法是[1分]

    AQRS波群宽大畸形程度

    B是否存在房室分离

    C对药物治疗的反应

    D心率的快慢

    E对迷走神经刺激的反应

  • 178. 诊断室性心动过速的最重要依据是[1分]

    AQRS波群畸形程度

    B心房夺获

    C心室夺获

    D房室分离

    E心室率的快慢

  • 179. 终止心房扑动最有效的方法是[1分]

    A毛花甙丙静注

    B颈动脉窦按摩

    C射频消融术

    D同步直流电复律

    E食道电极超速抑制

  • 180. 急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞，反复晕厥，紧急的处理措施正确的是[1分]

    A阿托品0.5-1mg肌肉或静脉注射

    B静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血

    C异丙基肾上腺素1-2mg静脉滴注

    D立即安置临时人工心脏起搏器

    E应安置永久人工心脏起搏器

  • 181. 女性，48岁。有高血压病史及冠心病家族史，反复前胸刺痛多年，对确诊最有意义的检查手段是[1分]

    A动态心电图

    B放射性核素

    C超声心动图

    D冠状动脉造影

    E运动负荷试验

  • 182. 急性肺水肿端坐呼吸，当咳粉红色泡沫痰，烦躁不安时，除给予吸氧及病因治疗等一般处理外，下列药物中应首选的是[1分]

    A地高辛口服

    B安定肌注

    C吗啡皮下注射

    D氨茶碱静滴

    E硝普钠静滴

  • 183. 女性，38岁。以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因浮肿明显，需用利尿剂治疗，但患者BUN14.8mmol/L，血K5.8mmol/L，选用下列哪种利尿剂最适宜？[1分]

    A氢氧噻嗪

    B安体舒通

    C氨苄喋啶

    D呋塞米

    E撤利汞

  • 184. 下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是[1分]

    APCWP＞12mmHg

    BPCWP＜12mmHg

    CCO＜3.5L/min

    DCI＜2.5L/E.RAP＞10mmHg

  • 185. 最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是[1分]

    A单纯收缩期高血压

    B感染性心内膜炎

    C重度二尖瓣狭窄伴房颤

    D急性广泛前壁心肌梗死

    E肥厚型梗阻性心肌病

  • 186. 诊断右心衰竭最主要的体征是[1分]

    A三尖瓣关闭不全

    B肝肿大并压痛

    C双下肢浮肿

    D肝颈静脉返流征

    E胸腔积液

  • 187. 男患，65岁。高血压20余年，未系统诊治。来诊后实验室检查示血红蛋白120g/L，尿蛋白（++～+++）。血尿素氮12.4mmol/L，血肌酐360mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L.下列诊断中正确的一项应该是[1分]

    A慢性肾小球肾炎

    B糖尿病肾病

    C原发性高血压肾损害

    D肾病综合征

    E间质性肾炎

  • 188. 下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是[1分]

    A多发生于老年人，青年人较少见

    B此类型高血压属高度危险组

    C左心衰竭的症状突出且危重

    D多数由中，重度高血压发展而来

    E肾脏损害突出，可死于肾衰竭

  • 189. 下列哪种因素与高血压病发病关系最密切[1分]

    A遗传因素

    B血浆肾素水平

    C高钠盐摄入

    D胰岛素抵抗

    E吸烟

  • 190. 女患，40岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压160/100mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血压100/70mmHg，右下肢105/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣。该患最可能的诊断是[1分]

    A多发性大动脉炎

    B肾动脉狭窄

    C马凡氏综合征

    D嗜铬细胞瘤

    E主动脉夹层动脉瘤

  • 191. 男患，45岁。因突然胸痛发作入院，既往高血压病史5年，入院时Bp160/100mmHg，P60次/分，心电图提示Ⅱ，Ⅲ，avF导联，ST段抬高，病理性Q波，ⅡⅠ型～Ⅱ，Ⅱ型房室传导阻滞，应采取的降压治疗措施正确的是[1分]

    Aβ受体阻滞剂

    B短效钙拮抗剂

    C血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

    D中草药复方降压制剂

    E周围交感神经抑制剂

  • 192. 关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的？[1分]

    A约1/2的患者为女性

    B绝大多数患者有急性风湿热史

    C类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄

    D二尖瓣狭窄占风心病的40%

    E急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄

  • 193. 风心病，二尖瓣狭窄伴房颤患者。平素无明显不适，1小时前生气后突发呼吸困难，ECG：房颤心室率130次/分。关键性急救措施是[1分]

    A持续低流量吸氧

    B静注利尿剂

    C静滴硝酸甘油，减轻心脏前负荷

    D静滴硝普钠，减轻心脏后负荷

    E尽快有效控制房颤的心室率

  • 194. 彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积[1分]

    A＜3cm

    B4-6cm

    C6-8cm

    D＞8cm

    E＞10cm

  • 195. 肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是[1分]

    A风湿热

    B老年退行性瓣膜病变

    C先天性畸形

    D类癌综合征

    E系统性红斑狼疮

  • 196. 急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项[1分]

    A恶化型劳累性心绞痛

    B卧位型心绞痛

    C变异型心绞痛

    D中间综合征

    E梗死后心绞痛

  • 197. 目前冠心病心绞痛的诊断主要依据[1分]

    A胸痛发作

    B年龄＞60岁

    C有冠心病的易患因素

    D心电图有显著的ST段压低

    E放射性核素心血池显影

  • 198. 心肌梗死往往在饱餐后多发，其发生机制与下列哪种因素关系密切[1分]

    A进餐后心肌耗氧量增加

    B包餐后腹胀，膈肌升高压迫心脏

    C血小板易于集聚而形成血栓

    D交感神经过度活动

    E冠状动脉易发生痉挛

  • 199. 下列哪一种疾病须与缩窄性心包炎鉴别[1分]

    A限制型原发性心肌病

    B扩张型原发性心肌病

    C肥厚型梗阻性心肌病

    D病毒性心肌炎

    E风湿性心瓣膜病

  • 200. 对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是[1分]

    A心电图出现深而不宽的病理性Q波

    B胸骨左缘第三，四肋间有响亮的收缩期杂音

    C用力后心前区闷痛及晕厥史

    D心音图可见第三心音及第四心音

    E超声心动图示二尖瓣前叶收缩期向前移动征

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