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2012年内科主治医师考前突破卷第四套

2012年内科主治医师考前突破卷第四套

考试总分：200分

考试类型：模拟试题

作答时间：60分钟

已答人数：967

试卷答案：有

试卷介绍： 2012年内科主治医师考前突破卷第四套

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试卷预览

单选题

1. 患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是[1分]

A二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

B主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

C二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全

D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄

2. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？[1分]

A肝肿大压痛

B心率增快

C急性肺水肿发作

D心尖区舒张期隆隆样杂音

E胃肠道淤血

3. 男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为：[1分]

A高血压病1级（中度危险组）

B高血压病2级（高度危险组）

C高血压病3级（极高危险组）

D恶性高血压

E高血压危象

4. 洋地黄中毒最常见表现是[1分]

A心电图Q-T间期短

B心电图ST-T波改变呈鱼钩状

C窦性心动过缓

DⅢ度房室传导阻滞

E出现室早二联律

5. 患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规则。应首选诊断为[1分]

A窦性心动过速

B室上性心动过速

C室性心动过速

D心房颤动

E心房扑动

6. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？[1分]

A奎尼丁

B利多卡因

C普萘洛尔

D苯妥英钠

E溴苄胺

7. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是[1分]

A脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

C皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变

D白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌

E链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势

8. 男性，35岁，发热，，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为[1分]

A急性心肌梗死

B缩窄性心包炎

C变异型心绞痛

D稳定型心绞痛

E急性渗出性心包炎

9. 男性，56岁，突然胸痛4小时，ECG示：V导联QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解，您认为还需要立即首选哪一项处理？[1分]

A地尔硫

B硝酸甘油

C利多卡因

D阿托品

E普鲁卡因胺

10. 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强？[1分]

A卧床抬腿

B蹲位时

C使用β受体阻滞剂

D含服硝酸甘油

E使用酚妥拉明

11. 男性54岁，有高血压6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异常，为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当？[1分]

A胸部X线

B超声心动图

C血清心肌酶测定

D心电图负荷试验

E心电向量图

12. 男性60岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查：[1分]

A胸部X线

B超声心动图

C常规心电图

D动态心电图

E负荷心电图

13. 原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？[1分]

A盐摄量过多

B精神过于紧张

C肾脏有病变

D钙离子代谢紊乱

E是一种多因疾病

14. 临床最常见的继发性高血压是[1分]

A嗜铬细胞瘤

B原发性醛固酮增多症

C主动脉弓狭窄

D肾血管性高血压

E慢性肾脏疾病

15. 心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是[1分]

A增加心肌收缩力

B房室传导时间延长

C增加心室肌细胞的应激性

D微血管扩张

E利尿作用

16. 对于心肌梗死（MI）下列哪种说法最正确？[1分]

A血清CK正常可排除MI

B血清CK增高程度不能反映梗死范围

CECG正常不能排除MI

D心向量图诊断MI不如ECG敏感

E无病理性Q波。MI都是累及心室壁全层

17. 心肌炎病人，反复出现阿－斯氏综合征，心电图示Ⅲ°房室传导阻滞，最恰当的处理方法是[1分]

A口服普萘洛尔

B口服硝酸酯类

C安装人工心脏起搏器

D静滴氢化考的松

E静滴阿托品

18. 一女性患者，现年62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音正常，心率46次/分，律齐，有力，A>P，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示Ⅲ°房室传导阻滞，根本的治疗应是[1分]

A口服麻黄素

B口服阿托品

C静滴异丙肾上腺素

D静滴糖皮质激素

E安装人工心脏起搏器

19. 25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑[1分]

A急性心包炎

B扩张型心肌病

C病毒性心肌炎

D风湿性心肌炎

E风湿性心脏病

20. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是[1分]

A室壁膨胀瘤

B左心室扩大二尖瓣关闭不全

C合并亚急性感染性心内膜炎

D乳头肌功能失调或断裂

E室间隔穿孔

21. 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？[1分]

A麻黄素

B吗啡

C氨茶碱

D肾上腺素

E异丙基肾上腺素

22. 20岁女性学生5周前咽痛，发热38℃，随后心悸气短，活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断？[1分]

A12导联心电图

B超声心动图

C血清心肌酶

D血清病毒抗体滴定

E核素心肌显像

23. 下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？[1分]

A肺部干音为主兼有少量的湿啰音

B呼气性呼吸困难为主

C心脏增大伴心尖部S

D心率快偶有期前收缩

E静注氨茶碱有效

24. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒？[1分]

A血K6mmol/L

B血Ca2.5mmol/L

C血BUN15mmol/L

D血COCP35mmol/L

E血Mg1.0mmol/L

25. 疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为[1分]

A静息心电图

B动态心电图

C超声心动图

D心肌酶学检查

E冠状动脉造影

26. 男性，65岁，高血压多年，血压达22.7/13.3kPa（170/100mmHg），服药可降至正常，二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm，左室后壁0.8cm，该病例最可能诊断为[1分]

A高血压病1级

B冠心病伴高血压病2级

C高血压病3级

D高血压性心脏病伴冠心病

E肥厚型梗阻性心肌病

27. 急性下壁及右室心肌梗死患者，血压10.6/6.6kPa（80/50mmHg），心率62次/分，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列哪项措施为首选？[1分]

A硝酸甘油

B补液扩容

C利尿剂

D多巴胺升压

Eβ受体阻滞剂

28. 冠心病心绞痛患者，至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的[1分]

A55%以上

B65%以上

C75%以上

D85%以上

E95%以上

29. 一位43岁女教师，时常头晕、头痛，心悸、体检发现A亢进，血压170/104mmHg，左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是：[1分]

A高血压病2级高度危险组

B高血压病3级低度危险组

C高血压病2级中度危险组

D高血压病3级极高度危险组

E高血压病2级低度危险组

30. 心房颤动最可靠的诊断根据是[1分]

A第一心音强弱不等

B心律绝对不规则

C脉搏短绌

D心电图检查

E超声心动图

31. 男性，72岁，发热、咳嗽4天，病后进食少，既往经常心悸，胸闷，就诊于当地保健院，诊断为“肺部感染”，即给予抗感染，静脉补液，10小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起，出现上述症状的原因最大可能是由于[1分]

A发热

B肺部感染加重

C输液反应

D输液量不足

E急性肺水肿

32. 高血压脑病最严重的临床表现是[1分]

A血压突然增高

B视力模糊

C恶心、呕吐

D心悸、气促

E剧烈头痛、伴抽搐

33. 男性，36岁，三周前感冒，发热，咳嗽，流涕，一周而愈，近几天来，又感头昏，胸闷，气短，体检：心率106次/分，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验WBC10.8G/L，ESR25mm/小时，CK及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是[1分]

A风湿性心肌炎

B病毒性心肌炎

C感染性心内膜炎

D隐匿型冠心病

E心内膜下心肌梗死

34. 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是[1分]

A下肢浮肿

B尿少

C腹水

D肝脏肿大

E颈静脉怒张

35. 风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是[1分]

A脑栓塞

B阵发性心动过速

C感染性心内膜炎

D心房颤动

E期前收缩

36. 下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性？[1分]

ALDH

BLDH

CGOT

DCK-MB

ECK-BB

37. 风心病房颤患者，近一周服地高辛0.25mg和呋塞米20mg.每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是？[1分]

A快速性房颤

B脑栓塞

C心室颤动

D三度房室传导阻滞

E心力衰竭

38. 急性前壁心肌梗死，最常合并下列哪种心律失常？[1分]

A束支传导阻滞

B室上性心动过速

C房室传导阻滞

D室性心律失常

E心房颤动

39. 肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是[1分]

A心肌过度肥厚引起心肌缺血

B心肌缺血。坏死

C左室肥厚。劳损

D心肌间质水肿

E肥厚的室间隔除极向量增大

40. 二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列哪项最具特异性？[1分]

A心尖部收缩期吹风样杂音

BAustin-Flint杂音

C第二心音分裂

D第一心音亢进

E心尖部舒张期隆隆样杂音

41. 有关心绞痛的药物治疗，下列哪项最正确？[1分]

Aβ受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机理不同，所以使用时不须减量

B长期服用β受体阻滞剂的病人，一旦发生明显心动过缓，应立即停药

C在应用β受体阻滞剂的病人，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米（异搏定）

D治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛

E双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供，而缓解心绞痛

42. 一扩张型心肌病患者突发心悸，心电图（01120023），首先治疗为[1分]

A颈动脉窦按压

B静脉注射毛花甙丙

C静脉注射维拉帕米

D静脉注射利多卡因

E肌肉注射新斯的明

43. 洋地黄中毒时最常见的心律失常是[1分]

A心房颤动合并三度房室传导阻滞

B室性期前收缩呈二联律

C阵发性室上性心动过速

D非阵发性交界性心动过速

E阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞

44. 一年多高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死，频繁室性期前收缩，尿常规检查红细胞（+），颗粒管型（+），眼底检查有动静脉交叉压迫现象，血压21.3/13kPa（160/100mmHg），患者最可能属于[1分]

A高血压病1级（低度危险组）

B高血压病2级（中度危险组）

C高血压病2级（高度危险组）

D恶性高血压2级（极高危险组）

E高血压3级（极高危险阻）

45. 患者女，84岁，有高血压史6年，今突起左胸前区剧烈疼痛，向左肩放射，持续3小时来急诊。心电图示：V-V有Q波，V-V有S-T段抬高，下列哪项诊断是最正确的？[1分]

A变异型心绞痛

B劳累型心绞痛

C急性广泛前壁心肌梗死

D陈旧性前壁心肌梗死

E急性广泛前壁心肌梗死，陈旧性膈面心肌梗死

46. 急性下壁心肌梗死最易合并[1分]

A急性肺水肿

B心源性休克

C室上性快速性心律失常

D室壁瘤

E房室传导阻滞

47. 左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻，其主要原因是[1分]

A静脉压增高

B动脉血压下降

C右心排血量减少

D左心排血量增加

E右心室扩张

48. 高血压心脏病BP24.00/14.67kPa（180/110mmHg），左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜？[1分]

A甲基多巴口服

B美托洛尔口服

C福辛普利口服

D硝苯地平舌下含服

E肼苯哒嗪口服

49. 奥-弗（Austin-Flint）氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关？[1分]

A血流加速

B肺动脉高压

C左房巨大血栓

D主动脉瓣狭窄

E主动脉瓣关闭不全

50. 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为[1分]

A二尖瓣关闭不全

B主动脉瓣狭窄

C扩张型心肌病

D肥厚型梗阻性心肌病

E冠心病

51. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是[1分]

A风湿性心肌炎

B白喉性心肌炎

C病毒性心肌炎

D急性心包炎

E扩张型心肌病

52. 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是[1分]

A急性广泛前壁心肌梗死

B急性心包炎

C变异型心绞痛

D卧位型心绞痛

E心脏神经症

53. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？[1分]

A静脉肾盂造影

B放射性核素肾图

C肾动脉造影

D尿中VMA测定

E尿17-羟，17-酮测定

54. 左心衰竭最早期的体征为[1分]

A舒张早期奔马律

B肺水泡音

C颈静脉搏动

D肝肿大

E下肢水肿

55. 对急性肺水肿诊断最特异的是[1分]

A气急，发绀，烦燥不安

B肺动脉瓣区第二心音亢进

C心尖区有奔马律，心率增快

D咳粉红色泡沫痰

E肺部有哮鸣音

56. 肝颈脉回流征阳性最常见于[1分]

A右心室肥大

B肺气肿

C右心衰竭

D肝硬化

E左心衰竭

57. 使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示[1分]

A洋地黄过量中毒

B服用过洋地黄

C已达到洋地黄化

D停用洋地黄的指证

E低血钾

58. 患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率100次/分，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l，血沉20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，1×2cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为[1分]

A亚急性感染性心内膜炎

B风湿热

C贫血性心脏病

D二尖瓣关闭不全

E左房粘液瘤

59. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是[1分]

A心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润

B心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起

C心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱

D心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现

E心肌细胞很少受累

60. 透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波（或QS波）最可能出现在[1分]

AⅡ。Ⅲ。aVF

BV。V。V

CV。V。V。V。V

DV。V。V。Ⅱ。Ⅲ。aVF

EI.aVL

61. 患者女性39岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合下述哪一种诊断？[1分]

A二尖瓣狭窄

B二尖瓣关闭不全

C主动脉瓣狭窄

D二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

62. 患者女性38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，有f波，心室率140次/分，哪一种方法治疗最恰当？[1分]

A静注阿托品

B按摩颈动脉窦

C静注毛花甙丙

D口服氢氯噻嗪

E静注多巴酚丁胺

63. 女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予[1分]

A利多卡因

B维拉帕米

C普萘洛尔

D毛花甙丙

E呋塞米

64. 男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为：[1分]

A心房颤动

B窦性心动过速

C心房扑动

D阵发性室性心动过速

E阵发性室上性心动过速

65. 确诊扩张型心肌病最重要手段是[1分]

A心电图

B胸部X线

C超声心动图

D心导管检查

E心内膜心肌活检

66. 下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？[1分]

A68岁女性

B近期有手术史

C有心肌梗死史

D有糖尿病

E发病6小时

67. 女性24岁，一年来血压经常在27.9/17.3kPa（210/130mmHg）左右，查体：上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白（++）。为解决诊断，下列哪项检查最有意义？[1分]

A肾脏超声

B肾脏CT

C同位素肾图

D静脉肾盂造影

E肾动脉造影

68. 一49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限＜0.12秒，频率164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF导联倒置，aVF，I直立，最可能的诊断是[1分]

A窦性心动过速

B房性阵发性心动过速

C交界区阵发性心动过速

D心房扑动

E室性阵发性心动过速

69. 一65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选[1分]

A静滴硝普钠

B口服复方降压片

C静脉注射地西泮（安定）

D静脉注射呋塞米

E口服卡托普利

70. 一28岁男性患者，近一年来血压波动于23/13kPa（180/100mmHg），现Hb6.0g/L，尿蛋白（++++），应首先考虑[1分]

A肾血管性高血压

B原发性高血压

C慢性肾炎高血压型

D嗜铬细胞瘤

E库欣综合征

71. 一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选[1分]

A运动负荷试验

B动态心电图

C胸部X线检查

D201Ti心肌显像

E冠状动脉造影

72. 急性心肌梗死最常见的病因为[1分]

A冠状动脉栓塞

B冠状动脉炎

C冠状动脉先天畸形

D冠状动脉痉挛

E冠状动脉粥样硬化

73. 风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是[1分]

A二尖瓣及三尖瓣

B三尖瓣及肺动脉瓣

C主动脉瓣及肺动脉瓣

D二尖瓣及肺动脉瓣

E二尖瓣及主动脉瓣

74. 一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白（＋＋），最可能合并[1分]

A风湿活动

B感染性心内膜炎

C肺部感染

D肾小球肾炎

E关节炎

75. 65岁女性农民，两天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗，下述哪种表现最有利于明确疾病性质？[1分]

A血压，12/9kPa（90/70mmHg），心率102次/分

B心尖部可闻及收缩期杂音

CECG示I.aVL.V-VST段下移0.2MV

D血清CPK.LDH及GOT不增高

E超声心动图示心内结构，血流正常

76. 期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于[1分]

A窦房结起搏频率加快

B窦房结节律受到干扰否

C期前收缩起源部位不同

D期前收缩出现的早晚

E交界区传导速率的快慢

77. 20岁女性近日来反复昏厥3次，ECG示心室率38次/分，心房率84次/分，P波与R波无关联，T波明显高尖，血CO结合力10mmol/L.血钠135mmol/L，血钾8mmol/L，血钙4.5mmol/L.请选下述最佳治疗药物[1分]

A阿托品

B葡萄糖

C克分子乳酸钠

D6-磷酸果糖

E辅酶Q-10

78. 男，45岁，一年来进行性心悸，气短，腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖搏动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm，血压120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断[1分]

A风心病，二尖瓣关闭不全

B高血压性心脏病

C扩张型心肌病

D肺源性心脏病

E缩窄性心包炎

79. 男性，55岁，20年高血压病史，近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症，2个月来时有心前区憋闷发作，检查：血压22.7/13.3kPa（170/100mmHg），有S，宜首选下列哪个药物治疗？[1分]

A利尿剂氢氧噻嗪

B钙拮抗剂缓释硝苯地平

C血管扩张剂肼苯哒嗪

Dβ受体阻滞剂普萘洛尔

E单硝酸异山梨醇酯

80. 男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查：Bp30.7/17.3kPa（230/139mmHg），心率90次/分，期前收缩2-4次/分，肺叩清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳？[1分]

A静滴普罗帕酮

B静注呋塞米

C静滴硝普钠

D静注安定

E静注利多卡因

81. 对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大？[1分]

A心脏体征

B心电图

C胸部X线

D超声心动图

E右心导管

82. 男性，58岁，干部，胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院，心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是[1分]

A硝酸甘油静脉滴注

B吗啡肌注

C葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴

D大剂量尿激酶溶栓治疗

E低分子右旋糖酐静滴

83. 男，60岁，常有胸闷，近半年来常因夜间胸闷，气急需被迫坐起，昨晚再次发作，既往有烟酒嗜好，查体：双肺可闻及少许湿性音，心率110次/分，心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律，诊断应最可能为[1分]

A慢性支气管炎肺气肿

B肺心病

C肺心病并右心衰

D支气管哮喘

E冠心病并左心衰

84. 女性，35岁，风心病史10年，近7天来因“感冒”后心悸、气促加重，心率115次/分，心律绝对不齐，双肺底可闻及湿性音，肝在肋下2cm，在下列治疗药物中应选用哪种最适宜？[1分]

A奎尼丁

B乙胺碘呋酮

C洋地黄制剂

D普萘洛尔

E利多卡因

85. 男，70岁，心前区持续性疼痛6小时，曾有15年的高血压病史及慢性支气管炎病，查体：血压12/7.9kPa（90/60mmHg），心率100次/分，右背部听及少许湿性音，心电图见STV、V、V下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波，GOT100单位、CK2000单位，上述临床表现，首先要考虑[1分]

A肺心病合并心衰

B冠心病不稳定型心绞痛

C高血压心脏病

D急性心内膜下心肌梗死

E慢性支气管炎合并肺部感染

86. 患者男，66岁，三个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸，气喘，不能平卧，心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音，无震颤、心率110次/分，双肺听及湿性音，上述表现最大可能是[1分]

A心梗合并室间隔破裂

B心梗合并乳头肌断裂

C心梗合并肺部感染

D心梗合并风心病二尖瓣关闭不全

E再发性心肌梗死

87. 治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋），最应下列哪种药物慎用？[1分]

A利血平

B卡托普利

C硝苯地平

D哌唑嗪

E氢氧噻嗪

88. 风心病患者，女性28岁，心悸，气促10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用[1分]

A毛花甙丙

B垂体后叶素

C经皮二尖瓣球囊成形术

D二尖瓣置换术

E二尖瓣直视分离术

89. 男性，50岁，6小时前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15分钟，并向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压由25.3/14.6kPa（190/110mmHg）降至13.3/10.6kPa（100/80mmHg），四肢湿冷，脉细弱，心率92次/分，律齐，腹平软无压痛。心电图TV-V高达2.5mV，S-T段抬高0.3mV，下列哪项检查最有诊断价值？[1分]

A血常规

B血沉

C肝胆B超

D血清心肌酶测定

E超声心动图

90. 对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染？[1分]

A肌注青霉素及链霉素

B口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素

C口服红霉素和氟哌酸

D静注氨苄西林及肌注庆大霉素

E静注万古霉素及肌注青霉素

91. 下列哪项组合是最正确的？[1分]

A扩张型心肌病－RCM

B肥厚型心肌病－IHSS

C限制型心肌病－DCM

D特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄－HCM

E非对称性心室间隔肥厚－ASH

92. 鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是[1分]

A下肢水肿

B静脉压升高

C腹水形成

D肝脏肿大

E下肢水肿及腹水形成

93. 男，25岁，发热半月，体温37.5-38.5℃，关节痛。查体：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音，脾肋下2cm，尿红细胞10-20/HP.本例最可能的诊断是[1分]

A风湿活动

B肺结核

C呼吸系感染

D泌尿系感染

E感染性心内膜炎

94. 有关二尖瓣关闭不全，下列哪项最正确？[1分]

A心尖收缩期杂音返流量小者音调低

B风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音

C前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第3肋间

D因左心室射血期变短，可听到第二心音逆分裂

E因有二尖瓣返流，常不能听到第三心音？

95. 下列哪种情况为洋地黄制剂的适应证最可能是？[1分]

A高度房室传导阻滞。心功能Ⅲ级

B肥厚型梗阻性心肌病。心功能Ⅱ级

C预激综合征，伴室率过快的心房颤动，急性左心衰竭

D急性心肌梗死24小时以上，发生室率过快的心房颤动

E重度二尖瓣狭窄。伴窦性心动过速，急性肺水肿

96. 慢性充血性心力衰竭的最主要原因为[1分]

A前负荷增加

B后负荷增加

C前后负荷均增加

D心肌收缩力减弱

E心肌舒张期顺应性下降

97. 以下哪种情况最有洋地黄治疗指证？[1分]

A缩窄性心包炎伴肝大，腹水

B甲亢伴心动过速

C急性风湿热伴心动过速

D房颤伴心室率快及心力衰竭

E肺心病伴心力衰竭

98. 一急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困难，紫绀明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期2/6-3/6杂音，诊断应首先考虑为[1分]

A右心衰竭

B室壁瘤

C急性左心衰竭

D支气管肺炎

E心肌梗死后综合征

99. 下列哪一项体征表示心包大量积液？[1分]

A有心包摩擦音

B心脏向两侧扩大

C心音遥远

D有奇脉

E心脏扩大并有心包填塞表现

100. 患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。首先应选用[1分]

A麻黄素

B异丙基肾上腺素

C肾上腺素

D氨茶硷

E洛贝林

101. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？[1分]

A心电图出现鱼钩样ST-T改变

B心率58次/分，整齐

C血压轻度降低

DQ-T间期缩短

E夜间尿量增多

102. 女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。X线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？[1分]

A青霉素预防，定期复查

B二尖瓣分离术

C洋地黄治疗

D利尿剂治疗

E避免重体力活动

103. 患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V，V导联呈QS波形，V，V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用[1分]

A毛花甙丙

B硝酸异山梨酯

C普萘洛尔

D利多卡因

E极化液

104. 60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？[1分]

A观察血压变化

B进行超声心动图检查

C观察含服硝酸甘油效果

D严密观察心电图演变

E抽血测肌酸磷酸激酶

105. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是[1分]

A右冠状动脉后降支

B左冠状动脉回旋支

C右冠状动脉

D左冠状动脉主干

E左冠状动脉前降支

106. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是[1分]

A电生理改变

B心脏收缩功能障碍引起

C多肽类刺激心脏内传入神经末梢

D冠状血管痉挛引起

E目前尚不清楚

107. 急性心肌梗死发生率最高的并发症[1分]

A栓塞

B心室膨胀瘤

C心脏破裂

D心肌梗死后综合征

E乳头肌功能失调或断裂

108. 患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检心率100次/分，心尖区闻及S，ECG：VqR，ST段VVV抬高呈单一曲线，入院诊断：①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查？[1分]

A超声心动图+心向量图

B血白细胞计数+血沉

CCPK-MB+心电图的动态观察

DSGPT+LDH

ECPK-MM+CPK-BB

109. 患者男性36岁，乏力，晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，QRS波32次/分，首选哪一种治疗方法？[1分]

A含化硝酸甘油

B立即同步电复律

C静脉注射毛花甙丙

D静脉注射普萘洛尔

E安装临时起搏器

110. 左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死？[1分]

A左室广泛梗死

B左室前壁。心尖部。前间隔

C左室隔面

D左室高侧壁

E左室膈面。左室高侧壁

111. 患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪一种心律失常最可能？[1分]

A窦性心律不齐

B心室颤动

C心房颤动

D阵发性室上性心动过速

E心室期前收缩

112. 目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是[1分]

A收缩压（SBP）≥21.3kPa（160mmHg）及/或舒张压（DBP）≥12.6kPa（95mmHg）

BSBP≥16kPa（120mmHg）及/或DBP≥10.6kPa（80mmHg）

CSBP≥20kPa（150mmHg）及/或DBP≥13.3kPa（100mmHg）

DSBP≥18.6kPa（140mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）

ESBP≥17.3kPa（130mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）

113. 患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底音。以下哪一项处理最为适宜？[1分]

A输血

B垂体后叶素静注

C静注毛花甙丙

D静注呋塞米

E维生素k静注

114. 患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊（-），心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理？[1分]

A洋地黄

B阿司匹林

C血培养

D大剂量青霉素

E观察体温

115. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义？[1分]

A胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

B胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音

C心尖部舒张期震颤

D胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音

EP亢进

116. 患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺（-），肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？[1分]

A避免重体力活动

B二尖瓣分离术

C洋地黄治疗

D利尿剂治疗

E经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

117. 某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示TV明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要[1分]

A静滴硝酸甘油

B肌注杜冷丁或吗啡

C静注利多卡因

D持续高流量吸氧

E静滴极化液

118. 一28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg），颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为[1分]

A静脉注射毛花甙丙

B肌肉注射杜冷丁

C静滴多巴胺与阿拉明

D持续高流量吸氧

E立即行心包穿刺

119. 一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是[1分]

A阿斯氏综合征

B风心病合并脑栓塞

C亚急性感染性心内膜炎

D肺动脉栓塞

E脑出血

120. 一54岁男性患者，6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示VV及V有病理性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmHO.目前最主要的治疗是[1分]

A硝普钠

B毛花甙丙

C呋塞米

D补充血容量

E阿拉明

121. 58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛，疼痛时ECG示、avL、V导联ST段下移0.1MV；经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施，其原因最可能是[1分]

A血液携氧量不足

B心肌耗氧量增加

CHbO的解离曲线左移

D心肌摄取氧的能力高

E心肌利用氧的功能障碍

122. 男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温37.9℃。心率120次/分，血压11.2/9.2kPa（85/70mmHg）。心界扩大，心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查？[1分]

A胸部X线

B中心静脉压测定

C12导联心电图

D超声心动图

E腹部B型超声

123. 男性56岁工人，两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项？[1分]

A间断发作心前区疼痛

BECGV-VT波对称性例置

CECG负荷试验耐力降低

D冠脉造影有左主干病变

E超声心动图示节段性运动障碍

124. 男性25岁教员有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常，其旁道最可能是[1分]

A左房室前面房室旁道

B结室旁道

C房希氏束旁道

D室间隔后部房室旁道

E分支室旁道

125. 男性，45岁，半年来心悸，气短，上楼时胸闷，既往有慢性支气管炎，检查：心脏浊音界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音，无震颤，吸入亚硝酸异戊酯杂音增强，心率80次/分，肺（-），Bp17.3/10.7kPa（130/80mmHg），超声心动图各房室大小正常，室间隔厚度1.4cm，左室后壁厚度0.9cm，LVEF60%，A峰>E峰，对该例患者的治疗，首选下列哪个药物？[1分]

A硝酸异山梨醇酯

B普罗帕酮

C双密达莫

D硫氮酮

E卡托普利

126. 男性，50岁，3年来活动时感心慌，气短，二个月来加重，咳嗽，咳白痰，下肢稍肿，检查：心界扩大，心率120次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，脉率70次/分，双肺底湿性啰音，少许干性啰音，肝肋下2cm，脾（-），下肢水肿（++），颈静脉充盈，BP16/10.7kPa（120/80mmHg），首选治疗的药物是[1分]

A抗生素抗感染

B地高辛

C血管扩张剂

Dβ受体阻滞剂

E利尿剂

127. 下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确？[1分]

A主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心衰发生晚

B二尖瓣狭窄，左房大显著，心衰发生晚

C主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生早

D二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生晚

E二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心衰发生早

128. 重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为[1分]

A心绞痛与房室传导阻滞

B房室传导阻滞与晕厥

C心绞痛与晕厥

D快速心律失常和心衰

E猝死与心源性休克

129. 心电图所见，V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高，并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死？[1分]

A前壁+下壁

B前侧壁

C下侧壁

D侧壁+后壁

E广泛前壁

130. 急性心肌梗死时，下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化？[1分]

A谷草转氨酶（GOT）

B肌酸磷酸激酶（CK-MB）

C乳酸脱氢酶（LDH）

D白细胞计数

E血细胞沉降率

131. 洋地黄中毒最常见的心电图表现是[1分]

A心房颤动

B窦性心动过缓

C室性期前收缩呈二联律

D心电图Q-T缩短

EST-T呈鱼钩状下降

132. 男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压13.3/8kPa（100/60mmHg），心率194次/分，心音低钝，心电图显示波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选？[1分]

A普罗帕酮

B乙胺碘呋酮

C利多卡因

D普萘洛尔

E溴苄胺

133. 30岁，男性，工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在16.9-26/14.3-16.9kPa（130-200/110-130mmHg）之间，无高血压家族史，体检：血压24/16.5kPa（180/124mmHg），上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是[1分]

A嗜铬细胞瘤

B原发性高血压

C肾动脉狭窄

D慢性肾炎引致高血压

E原发性醛固酮增多症

134. 男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7KPa（140/50mmHg），为明确诊断，首选下列哪项检查？[1分]

A心电图

B胸部X线

C超声心动图

D放射核素心室造影

ECT（计算机x线体层扫描）

135. 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14.6kPa（200/110mmHg），心率120次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿音，下列哪组治疗最适宜？[1分]

A地高辛，氢氧噻嗪，普萘洛尔

B利血平，氢氧噻嗪，地西泮（安定）

C毛花甙丙，呋塞米，硝普钠

D甘露醇，利血平，地西泮

E酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔

136. 女性30岁，持续高血压3年，常为23.9-25.3/14.6-16KPa（180-190/110-120mmHg），感四肢无力，麻木，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是[1分]

A血儿茶酚胺测定

B血钾，尿钾测定

C尿VMA测定

D血糖，尿糖

E血清T，T，TSH

137. 男性，48岁，胸骨后疼痛3小时，体检血压12/8KPa（90/60mmHg）双肺有湿啰音，心电图心前导联S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，有偶发室性期前收缩，在送入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因最可能为[1分]

A心源性休克

B急性左心衰竭

C心脏破裂

D心室颤动

E脑栓塞

138. 风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是[1分]

A脑栓塞

B阵发性心动过速

C感染性心内膜炎

D心房颤动

E期前收缩

139. 急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常？[1分]

A束支传导阻滞

B室上性心动过速

C房室传导阻滞

D室性心律失常

E心房纤颤

140. 血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断最可能属下列哪项？[1分]

A高血压病1级

B高血压病2级

C高血压病3级

D恶性高血压

E高血压脑病

141. 男，40岁间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示V导联ST段抬高0.1-0.4mVST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后不缓解宜首选下列哪项检查？[1分]

A连续观察心电图变化

B测定血清心肌酶

C立即拍胸部X线片

D作超声心动图检查

E连续观察心电图及血清血肌酶变化

142. 下列哪种情况可以拟诊冠心病[1分]

A40岁以上男性阵发性心悸憋气

B可疑心绞痛

C血脂增高

D高血压，心悸，气促

E心电图明显心肌缺血表现

143. 下列哪种情况最易发生脑栓塞？[1分]

A风湿性心脏病并发房颤

B心肌梗死

C病毒性心肌炎

D原发性心肌病

E高血压心脏病

144. 男，26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率104次/分，有期前收缩约10次/分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3/6级，心电图示：频发室早，Ⅰ°房室传导阻滞，非特异性ST-T波改变，诊断可能性最大的是[1分]

A急性心包炎

B二尖瓣狭窄并关闭不全

C病毒性心肌炎

D扩张型心肌病

E冠心病

145. 治疗变异性心绞痛，以下哪一项最适宜？[1分]

A硝酸甘油

B维拉帕米

C普萘洛尔

D地尔硫

E硝酸异山梨醇酯

146. 一全心衰患者，在强心利尿、补钾治程中，病情一度缓解，继续用药，心衰再次加重，并出现室性期前收缩呈二联律，最可能的原因是[1分]

A洋地黄不足

B洋地黄过量

C利尿剂不足

D利尿剂过量

E补钾不够

147. 男性，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉瓣区除DM外有SM，脾可触及，Hb：70g/L，最可能的诊断是[1分]

A风心病，心衰

B风心病，风湿活动

C风心病伴感染性心内膜炎

D贫血性心脏病

E先天性主动脉瓣病变

148. 女性，24岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加重其首要措施是[1分]

A避免过劳，避免妊娠

B预防和治疗链球菌感染

C经皮穿刺二尖瓣球囊成形术

D地高辛加强心肌收缩力

E硝酸甘油，减轻心脏负荷

149. 男性，40岁，心率缓慢多年，1月来反复昏厥3次，住院时心率45次/分左右，用阿托品治疗无效，EKG示Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，最好采用何种治疗？[1分]

A阿托品静脉滴注

B异丙基肾上腺素静脉滴注

C麻黄素口服

D安置永久性人工心脏起搏器

E肾上腺皮质激素

150. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是[1分]

A严重的心律失常

B妊娠与分娩

C过劳和情绪激动

D各种感染

E输液过快过量

151. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是[1分]

A二尖瓣狭窄

B肺动脉瓣狭窄

C主动脉瓣关闭不全

D主动脉瓣狭窄

E体循环动脉高压

152. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？[1分]

A进行性贫血

B脾肿大

C杵状指

D主动脉瓣突然出现舒张期杂音

E新出现皮肤粘膜瘀点

153. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现：[1分]

A以心腔扩大为主

B以心室壁肥厚为主

C以右心衰竭为主

D心律失常复杂

E心肌缺血

154. 25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P亢进，双肺可闻湿性音，最可能的诊断为[1分]

A风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭

B急性心肌梗死

C急性病毒性心肌炎

D支气管扩张

E肺梗死

155. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速？[1分]

A心室率180次/分

BQRS间期>0.11秒

C心室率绝对不规则

D有室性融合波

EP波不见

156. 男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG示快速室性心律失常，血压达34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa（120/70mmHg），尿蛋白（+），24小时VMA10mg（50.5μmol），诊断应首选[1分]

A原发性醛固酮增多症

B肾动脉狭窄

C原发性高血压

D慢性胃炎

E嗜铬细胞瘤

157. 62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查？[1分]

AALP

BCPK-MB

CSGOT

DSGPT

ELDH

158. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为[1分]

A金黄色葡萄球菌

B肠球菌

C革兰氏阳性细菌

D厌氧菌

E草绿色链球菌

159. 男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8KPa（260mmHg），舒张压18.6KPa（140mmHg）采用以下哪一项治疗最适宜？[1分]

A氢氯噻嗪口服

B心得安口服

C静脉输液

D硝普钠静滴

E安定肌注

160. 患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种？[1分]

A房性期前收缩

B心室颤动

C心房颤动

D室性期前收缩

E窦性心律不齐

161. 男性，62岁，胸部闷痛4小时，ECG示：HR90次/分，窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波，V导联呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，应急需以下哪一项治疗？[1分]

A极化液静滴

B利多卡因静注

C普萘洛尔口服

D毛花甙丙静注

E奎尼丁口服

162. 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为[1分]

A窦性心律，房室传导阻滞

B窦性心律，房性期前收缩

C窦性心律，室性期前收缩

D心房颤动，室性期前收缩

E窦性心律，右束支传导阻滞

163. 我国高血压最常见的并发症是[1分]

A高血压脑病，脑卒中

B高血压性心脏病

C夹层动脉瘤

D高血压性肾动脉硬化

E妊娠高血压综合征

164. 原发性高血压的发病机制中最主要的一项是[1分]

A心排血量升高

B交感神经兴奋性增加

C肾素分泌过多

D周围血管阻力增加

E心钠素分泌失调

165. 病毒性心肌炎的临床表现首选[1分]

A寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。

B剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高。

C先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。

D症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。

E发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1：500）

166. 一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，心率106次/分。UCG检测二尖瓣口面积<1.0cm.立即处理，应首选下列哪一项？[1分]

A阿托品皮下注射

B毛花甙丙静注

C呋塞米静注

D垂体后叶素静注

E多巴酚丁胺静滴

167. 引起左心室前负荷增加的疾病最可能是[1分]

A二尖瓣狭窄

B肺动脉瓣狭窄

C主动脉瓣狭窄

D主动脉瓣关闭不全

E高血压

168. 患者男性，现年47岁，近2周夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当？[1分]

A硝酸甘油

B普萘洛尔

C硝苯地平

D去痛片

E阿司匹林

169. 某32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L，血钾2.9mmol/L，PH7.455，最可能的诊断是[1分]

A高血压病

B嗜铬细胞瘤

C皮质醇增多症

D原发性醛固酮增多症

E慢性肾炎

170. 一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用[1分]

A利血平

B胍乙啶

C普萘洛尔

D硝普钠

E降压灵

171. 一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，SS均减弱，P>A，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做[1分]

A心电图

B超声心动图

C测定静脉压

D心电向量图

E胸部X线

172. 急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？[1分]

A左冠状动脉前降支

B左冠状动脉回旋支

C右冠状动脉

D左冠状动脉主干

E左冠状动脉回旋支和右冠状动脉

173. 风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力？[1分]

A体温38.5℃

B胸痛并有胸膜摩擦音

C血白细胞增高，核左移

D超声心动图显示有瓣膜赘生物

EECG示V。V导联ST段降低，R波增高

174. 急性心肌梗死时，下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围？[1分]

ACPK

BCPK-MB

CGOT

DLDH

ELDH

175. 肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱？[1分]

A屏气动作（试验）

B含服硝酸甘油

Cα受体阻滞剂口服

Dβ受体阻滞剂口服

E静注美西律

176. 45岁男性医生。发热38.5℃，心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列哪项诊断的可能性最大？[1分]

A主动脉夹层合并感染

B急性广泛前壁心肌梗死

C急性心包炎

D急性心肌炎

E变异性心绞痛合并感染

177. 下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似？[1分]

A肥厚型梗阻性心肌病

B风湿性心脏瓣膜病

C限制型心肌病

D肺源性心脏病

E缺血性心肌病型冠心病

178. 脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用？[1分]

ATG

BTC

CHDL

DLDL

EVLDL

179. 女性，26岁，头痛二年，发现Bp26.7/16kPa（200/120mmHg），检查心肺大致正常，上腹部左侧可闻血管杂音，尿蛋白（+），超声心动图示左室间隔厚1.4cm，左室后壁厚1.3cm，余正常。该病例考虑其诊断最可能为[1分]

A原发性醛固酮增多症

B嗜铬细胞瘤

C肾动脉狭窄性高血压

D慢性肾炎

E高血压病2级

180. 以下关于心包腔压力的判断哪项最正确？[1分]

A正常时心包腔压力高于大气压

B正常时心包腔压力高于心房压

C正常时心包腔压力低于心室舒张压

D少量渗液可使心包内压力明显上升

E心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升

181. 30岁，农妇，反复双膝关节痛16年，劳累后心悸，气短2年，2小时前因搬水果突然气喘，不能平卧，急诊查：BP17.3/9.3kPa（130/70mmHg），心界稍向左大，P>A，心尖部S亢进，舒张期隆隆样杂音，晚期增强，两肺满布哮鸣音及湿罗音，腹软，肝脾均未触及，下肢无水肿，该患者之病生理特征性改变最可能为[1分]

A左室充盈压升高

B肺动脉高压

C体循环淤血

D肺静脉及肺毛细血管压升高

E心脏指数明显减低

182. 男，68岁，因劳力性胸闷四年，一天来晕厥三次来急诊，查体：心率32次/分，律齐，可闻及大泡音，心电图示三度房室传导阻滞，治疗方法下列哪一种最好？[1分]

A阿托品静脉滴注

B异丙基肾上腺素静脉滴注

C地塞米松静脉滴注

D人工心脏起搏

E克分子乳酸钠静脉滴注

183. 鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠？[1分]

A肝脏肿大程度

B双下肢浮肿

C静脉压升高

D腹水常规化验

E心率增快

184. 32岁，男性，被诊断为风湿性心脏病8年，反复发热二个月，意识模糊一天住院，体检：体温38.2℃，血压18.6/8kPa（140/60mmHg），面色苍白，皮肤及粘膜可见多个瘀点，心律绝对不齐，胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，肝在肋下2cm，尿镜检RBC（+），最重要的并发症为[1分]

A脑栓塞

B肺部感染

C泌尿道感染

D感染性心内膜炎

E心律失常

185. 下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断？[1分]

A心电图检查

B心内膜心肌活检

C血沉检查

D白细胞计数

E血清中和抗体滴度

186. 女性，29岁，低热，消瘦，盗汗2个月，母亲有肺结核病史。呼吸急促，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝大，白细胞计数正常，血沉50mm/小时，心包穿刺抽出淡黄色液体200毫升，心包液常规细胞数400/mm，分类中性占45%，淋巴占55%，首选的治疗是[1分]

A大剂量广谱抗菌素应用

B反复多次心包穿刺抽液

C抗结核药物治疗

D心包切开引流

E心包内注入四环素

187. 男性66岁，近一月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20分钟，与情绪，活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为：[1分]

A稳定型心绞痛

B混合型心绞痛

C卧位型心绞痛

D变异型心绞痛

E中间综合征

188. 男性，35岁，因头痛及胸痛向右臂放射5小时入院，血压27.7/21.3KPa（208/160mmHg），心脏听诊闻及S，X线片显示左心室增大，心电图示左室肥大劳损，眼底视乳头水肿，最可能诊断是[1分]

A急性心肌梗死

B高血压脑病

C夹层主动脉瘤破裂

D主动脉缩窄

E恶性高血压

189. 男性，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压26.6/14.6kPa（200/110mmHg），左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是[1分]

A静脉肾盂造影

B腹部（双肾）B超

C放射性核素肾图测定

D肾动脉造影

E静脉血浆肾素活性测定

190. 男性，30岁，近一年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音，A减弱，脉细。胸部X线示左室肥厚，升主动脉扩张，为明确诊断，首选下列哪项检查？[1分]

A冠状动脉造影

B放射性核素心肌显像

C超声心动图

D心电图

E心向量图

191. 下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用？[1分]

AHDL

BTXA

CVLDL

DTG

ELDL

192. 女，25岁。体检发现心律不齐，心脏X线及超声心动图均正常，心电图为室性期前收缩。宜首选下列哪项？[1分]

A长期服心律平

B卧床休息及血管扩张药

C不需常规抗心律失常药

D服糖皮质激素

E限制体力活动

193. 风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻？[1分]

A肝肿大

B心率增快

C肺淤血

D心尖区舒张期隆隆样杂音

E胃肠道淤血症状

194. 女，20岁，低热半月，呼吸困难1天。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心音低，胸部X线检查：心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是[1分]

A扩张型心肌病

B感染性心内膜炎

C渗出性心包炎

D病毒性心肌炎

E法洛四联症

195. 诊断二度房室传导阻滞最主要依据是[1分]

AQRS波群脱落

BP-R间期延长

CR-R间期不规则

D心室率慢

E房室脱节

196. 女，25岁，劳力性气促4年，阵发胸闷，间有感冒。查体：心律齐，心率80次/分，血压21/8kPa（160/60mmHg），心尖搏动在左腋前线第6肋间，胸骨左缘3，4肋间有舒张期叹气样杂音，诊断最可能是[1分]

A主动脉瓣关闭不全

B冠心病，心绞痛

C动脉导管未闭

D病毒性心肌炎

E肥厚型梗阻性心肌病

197. 患者女性，28岁，因心悸，气急，胸闷半月入院。病前两周曾有发热，腹泻史。体检：肺部无罗音，心界向左明显扩大，心率108次/分，律齐，第一心音减低，心尖可闻及2/6级收缩期杂音，血沉40mm/h，抗“O”阴性，ck360u，心电图示“窦性心动过速，Ⅰ°房室传导阻滞，心肌损害，本例诊断最大可能是[1分]

A风湿性心肌炎

B病毒性心肌炎

C扩张型心肌病

D急性心包炎

E先天性心脏病

198. 急性心肌梗死实验室检查，诊断的特异性最高的是[1分]

AGOT（谷草转氨酶）升高

B血沉增快

C血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MB

D周围血象白细胞增高

ELDH（乳酸脱氢酶）升高

199. 监护室中，一个AMI第三天的患者，呼吸频率较前增加6-8次/分，左腋下出现细湿音心率加速，心尖出现第三心音，P亢进，但患者仍能安静卧床，此时除诊断AMI外，还应首先诊断什么？[1分]

A并发呼吸道感染

B合并左心衰竭

C梗死面积扩大

D出现乳头肌功能不全

E合并右心功能不全

200. 女性，23岁，因风心病二尖瓣狭窄并关闭不全首次就诊，查体：心脏大，心率快，肝大，足背水肿，ECG示：快速房颤，最佳治疗是[1分]

A地高辛口服

B毛花甙丙静脉注射

C阿替洛尔口服

D强的松口服

E乙胺碘呋酮口服

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