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2012年内科主治医师考前冲刺试题(二)

2012年内科主治医师考前冲刺试题(二)

考试总分：60分

考试类型：模拟试题

作答时间：60分钟

已答人数：967

试卷答案：有

试卷介绍： 2012年内科主治医师考前冲刺试题(二)

开始答题

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单选题
  • 1. 急性心肌梗死时，下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围？[1分]

    ACPK

    BCPK-MB

    CGOT

    DLDH

    ELDH

  • 2. 20岁女性学生5周前咽痛，发热38℃，随后心悸气短，活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断？[1分]

    A12导联心电图

    B超声心动图

    C血清心肌酶

    D血清病毒抗体滴定医学全在.线提供

    E核素心肌显像

  • 3. 58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛，疼痛时ECG示、avL、V导联ST段下移0.1MV；经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施，其原因最可能是[1分]

    A血液携氧量不足

    B心肌耗氧量增加

    CHbO的解离曲线左移

    D心肌摄取氧的能力高

    E心肌利用氧的功能障碍

  • 4. 男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温37.9℃。心率120次/分，血压11.2/9.2kPa（85/70mmHg）。心界扩大，心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查？[1分]

    A胸部X线

    B中心静脉压测定

    C12导联心电图

    D超声心动图

    E腹部B型超声

  • 5. 关于心包炎的治疗措施正确的是：[1分]

    A结核性心包炎患者不能用糖皮质激素

    B化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散

    C肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开

    D急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法

    E心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病

  • 6. 感染性心内膜炎并发症中最常见的是[1分]

    A心力衰竭

    B细菌性动脉瘤

    C动脉栓塞

    D心肌脓肿

    E急性心肌梗死

  • 7. 下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义[1分]

    A持续高热，体温超过39℃

    B心脏杂音的强度和性质有变化

    C发热者伴有脾脏肿大

    D拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点

    E轻、中度贫血伴有镜下血尿

  • 8. 下列哪项体征即可诊断心包炎[1分]

    A颈静脉怒张伴有奇脉

    B动脉压下降，舒张压不变，脉压变小

    C心脏浊音界向两侧扩大

    D心前区听到心包摩擦音

    E心尖搏动弱心音低面遥远

  • 9. 终止心房扑动最有效的方法是[1分]

    A毛花甙丙静注

    B颈动脉窦按摩

    C射频消融术

    D同步直流电复律

    E食道电极超速抑制

  • 10. 男性，25岁。10天前患急性肠炎，近几年来天心悸，晕厥数次。血压120/80mmHg，心率40次/分。C反应蛋白（++）。血清病毒中和抗体1∶640（+）。心电图示：Ⅲ房室传导阻滞。目前首选的治疗措施是：[1分]

    A吸氧，卧床休息

    B营养心肌药物

    C安置临时心脏起搏器

    D使用糖皮质激素

    E使用抗生素

  • 11. 以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据？[1分]

    A持续发热1-10天

    B心尖部闻及第三心音

    C出现房室传导阻滞

    D外周血检出肠道病毒核酸

    E心肌内检出病毒

  • 12. 可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是[1分]

    A柯萨奇A，B病毒

    B白喉杆菌

    C白色念珠菌

    D阿米巴原虫

    E草绿色链球菌

  • 13. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是[1分]

    A室壁膨胀瘤

    B左心室扩大二尖瓣关闭不全

    C合并亚急性感染性心内膜炎

    D乳头肌功能失调或断裂

    E室间隔穿孔

  • 14. 急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？[1分]

    A左冠状动脉前降支

    B左冠状动脉回旋支

    C右冠状动脉

    D左冠状动脉主干

    E左冠状动脉回旋支和右冠状动脉

  • 15. 一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选[1分]

    A运动负荷试验

    B动态心电图

    C胸部X线检查

    D201Ti心肌显像

    E冠状动脉造影

  • 16. 急性心肌梗死最常见的病因为[1分]

    A冠状动脉栓塞

    B冠状动脉炎

    C冠状动脉先天畸形

    D冠状动脉痉挛

    E冠状动脉粥样硬化

  • 17. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒？[1分]

    A血K6mmol/L

    B血Ca2.5mmol/L

    C血BUN15mmol/L

    D血COCP35mmol/L

    E血Mg1.0mmol/L

  • 18. 以下哪项最支持心包积液的诊断？[1分]

    A脉压大

    B奇脉

    CECG肢导低电压

    D心音弱

    E心界向两侧扩大

  • 19. 在慢性心力衰竭的病因中最主要的是[1分]

    A机体代偿机制障碍

    B心室充盈受限

    C原发性心肌损害

    D心律失常

    E诱发因素存在

  • 20. 男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3天来院就诊，一个月前有AMI史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3-4肋间闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。该患的诊断最可能是[1分]

    A急性渗出性心包炎

    B渗出性胸膜炎

    C肺炎合并反应性胸膜炎

    D心肌梗死后综合征

    E浆膜腔积液

  • 21. 产生孤立性房颤的原因正确的是：[1分]

    A冠心病所致

    B与酒精中毒有关

    C药物中毒

    D房速恶化

    E体检正常者

  • 22. 心电图确定房性期前收缩的最主要依据是[1分]

    AQRS波群形态

    BP’波的形态及位置

    C代偿间歇是否完全

    DP-R间期的时限

    EQ-T间期的时限

  • 23. 引起室性心动过速最常见的原因是：[1分]

    A扩张型心肌病

    B心力衰竭

    C缺血性心脏病

    D二尖瓣脱垂

    EQ-T间期延长综合征

  • 24. 男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示：高度房室传导阻滞，以下治疗方案中最佳的是[1分]

    A洋地黄+心脏起搏器

    B洋地黄+阿托品

    C洋地黄+异丙肾

    D洋地黄+多巴酚丁胺

    E阿托品+利尿剂+硝普钠

  • 25. 女性，48岁。有高血压病史及冠心病家族史，反复前胸刺痛多年，对确诊最有意义的检查手段是[1分]

    A动态心电图

    B放射性核素

    C超声心动图

    D冠状动脉造影

    E运动负荷试验

  • 26. 男性，62岁。2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压160/95mmHg，心率84次/分，心电图示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，首选的治疗措施是[1分]

    A吸氧，肌注杜冷丁

    B静脉滴注硝酸甘油

    C经皮冠脉腔内成形术

    D肝素抗凝治疗1周

    E极化液静滴2周

  • 27. 女性，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，浮肿。超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是[1分]

    A慢性心肌炎急性发作

    B风湿性心脏瓣膜病

    C狼疮性心肌病

    D扩张型心肌病

    E缺血性心肌病

  • 28. 决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是[1分]

    A心绞痛发作时持续时间长短

    B冠状动脉病变范围和心功能

    C心室晚电位阳性与否

    D患者的年龄与肥胖与否

    E是否合并其它心脏病

  • 29. 一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用[1分]

    A利血平

    B胍乙啶

    C普萘洛尔

    D硝普钠

    E降压灵

  • 30. 一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，SS均减弱，P>A，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做[1分]

    A心电图

    B超声心动图

    C测定静脉压

    D心电向量图

    E胸部X线

  • 31. 风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是[1分]

    A二尖瓣及三尖瓣

    B三尖瓣及肺动脉瓣

    C主动脉瓣及肺动脉瓣

    D二尖瓣及肺动脉瓣

    E二尖瓣及主动脉瓣

  • 32. 风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力？[1分]

    A体温38.5℃

    B胸痛并有胸膜摩擦音

    C血白细胞增高，核左移

    D超声心动图显示有瓣膜赘生物

    EECG示VV导联ST段降低，R波增高

  • 33. 男性25岁教员有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常，其旁道最可能是[1分]

    A左房室前面房室旁道

    B结室旁道

    C房希氏束旁道

    D室间隔后部房室旁道

    E分支室旁道

  • 34. 肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱？[1分]

    A屏气动作（试验）

    B含服硝酸甘油

    Cα受体阻滞剂口服

    Dβ受体阻滞剂口服

    E静注美西律

  • 35. 风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是[1分]

    A感染性心内膜炎

    B充血性心力衰竭

    C咯血

    D血栓栓塞

    E肺部感染

  • 36. 确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是[1分]

    A心电向量图

    B胸部X线

    C心电图

    D心包活检

    E超声心动图

  • 37. 对疑有感染性心内膜炎的患者，下述哪项处理原则是正确的？[1分]

    A患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养

    B先行超声心动图检查，有赘生物时大剂量抗生素

    C体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养

    D已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养

    E为提高血培养阳性率每日抽血一次

  • 38. 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是[1分]

    A结核性心包炎

    B急性非特异性心包炎

    C化脓性心包炎

    D肿瘤性心包炎

    E心脏损伤后综合征

  • 39. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是[1分]

    A金黄色葡萄球菌

    B表皮葡萄球菌

    C草绿色链球菌

    D淋球菌

    E牛链球菌和肠球菌

  • 40. 心房颤动并发室性心动过速最常见于[1分]

    A急性心肌梗死

    B洋地黄中毒

    C甲亢性心脏病

    D二尖瓣狭窄

    E高血压心脏病

  • 41. 最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是[1分]

    A希氏束波的位置

    B心率的快慢

    CQRS波群宽大程度

    D房室关系

    E阿托品试验心室率提高程度

  • 42. 男性，46岁。吸烟多年，高血压及高脂血症，近日经常半夜发作心前区闷痛，持续30分钟左右，发作时心电图见Ⅱ，Ⅲ，avF导联ST段弓背向上抬高，V导联ST段下移，最可能的诊断是[1分]

    A变异型心绞痛

    B卧位型心绞痛

    C急性冠状动脉功能不全

    D心血管神经症

    E肋间神经痛

  • 43. 男性，42岁。急性前壁心肌梗死半个月，近一周发作性心前区疼痛数次，发作时心电图可见缺血型ST-T改变，尚应补充的诊断正确的是[1分]

    A心室壁膨胀瘤

    B梗死后心绞痛

    C梗死延展

    D反应性纤维素性心包炎

    E梗死后综合征

  • 44. 男性，62岁。已诊断为不稳定型心绞痛，经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是：[1分]

    A增加扩冠药物剂量

    B加强抗血小板治疗的力度

    C选择性冠脉造影

    D大剂量静脉溶栓治疗

    E伍用调脂药物

  • 45. 心力衰竭治疗的总原则正确的是[1分]

    A有针对性的病因治疗

    B消除心力衰竭的诱因

    C综合治疗措施

    D调节心力衰竭代偿机制

    E拮抗神经体液因子过分激活

  • 46. 下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是[1分]

    Aα受体阻断剂很少产生耐药性，故疗效肯定

    B钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率

    C硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量

    D血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用

    E硝普钠可有效降低心室负荷，但不能改善左室射血分数

  • 47. 25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑[1分]

    A急性心包炎

    B扩张型心肌病

    C病毒性心肌炎

    D风湿性心肌炎

    E风湿性心脏病

  • 48. 一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白（＋＋），最可能合并[1分]

    A风湿活动

    B感染性心内膜炎

    C肺部感染

    D肾小球肾炎

    E关节炎

  • 49. 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？[1分]

    A麻黄素

    B吗啡

    C氨茶碱

    D肾上腺素

    E异丙基肾上腺素

  • 50. 男性56岁工人，两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项？[1分]

    A间断发作心前区疼痛

    BECGV-VT波对称性例置

    CECG负荷试验耐力降低

    D冠脉造影有左主干病变

    E超声心动图示节段性运动障碍

  • 51. 下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？[1分]

    A肺部干音为主兼有少量的湿音

    B呼气性呼吸困难为主

    C心脏增大伴心尖部S

    D心率快偶有期前收缩

    E静注氨茶碱有效

  • 52. 二尖瓣狭窄最常见的病因[1分]

    A炎症

    B粘液样变性

    C退行性改变

    D缺血性坏死

    E创伤

  • 53. 下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是[1分]

    A风湿性心脏病患者，每月肌注苄星青霉素一次

    B人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染

    C先心病动脉导管未闭患者上感时，静脉大量应用抗生素

    D感染性心内膜治愈患者，膀胱镜检时可不必服用抗生素

    E风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生素

  • 54. 诊断急性非特异性心包炎最特异的是[1分]

    A心包积液量较大，可发生心脏压塞

    B能自行痊愈，但不再反复发作

    C剧烈胸痛，多可闻及心包摩擦音

    D化验检查示白细胞总数增高，血沉增快

    E血性心包积液较易出现

  • 55. 鉴别室速与室上速最可靠的方法是[1分]

    AQRS波群宽大畸形程度

    B是否存在房室分离

    C对药物治疗的反应

    D心率的快慢

    E对迷走神经刺激的反应

  • 56. 成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是[1分]

    AChagas病

    BLyme病

    C冠心病

    DLev病

    E钙化性主动脉瓣狭窄

  • 57. 诊断室性心动过速的最重要依据是[1分]

    AQRS波群畸形程度

    B心房夺获

    C心室夺获

    D房室分离

    E心室率的快慢

  • 58. 急性心肌梗死并发室壁瘤，如影响心功能或引起严重心律失常，最佳的治疗措施是[1分]

    A手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术

    B通过强心，利尿及扩血管等手段保守治疗

    C行经皮穿刺冠脉腔内成形术

    D抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器

    E营养心肌及抗凝治疗

  • 59. 急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞，反复晕厥，紧急的处理措施正确的是[1分]

    A阿托品0.5-1mg肌肉或静脉注射

    B静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血

    C异丙基肾上腺素1-2mg静脉滴注

    D立即安置临时人工心脏起搏器

    E应安置永久人工心脏起搏器

  • 60. 急性肺水肿端坐呼吸，当咳粉红色泡沫痰，烦躁不安时，除给予吸氧及病因治疗等一般处理外，下列药物中应首选的是[1分]

    A地高辛口服

    B安定肌注

    C吗啡皮下注射

    D氨茶碱静滴

    E硝普钠静滴

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