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内科主治医师考试试题历年真题-套六

内科主治医师考试试题历年真题-套六

考试总分：50分

考试类型：模拟试题

作答时间：60分钟

已答人数：967

试卷答案：有

试卷介绍： 内科主治医师考试试题历年真题-套六

开始答题

试卷预览

单选题

1. 诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的是共用题干[1分]

AP-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍

BP-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落

CP-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系

DP-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系

EP-R间期逐渐缩短，直到P波受阻

2. 40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。对该患者诊治，紧急又有价值的处置是[1分]

A镇痛药止痛

B抗生素消炎

C急查血常规

D行PTC检查

E紧急行腹部超声检查

3. 男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。若左房内有异常回声下列哪项正确[1分]

A复律前后应用华法令治疗各2周

B复律前应用华法令治疗2周

C复律后应用华法令治疗2周

D复律前后用阿司匹林和潘生丁2周

E不需治疗

4. 可出现牵涉痛的疾病是[1分]

A带状疱疹

B肋软骨炎

C肋间神经炎

D心绞痛

E肺癌

5. 右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是[1分]

A毛细血管滤过压增高

B毛细血管通透性增高

C水与钠潴留

D血浆胶体渗透压降低

E淋巴液回流受阻

6. 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同[1分]

A心电图ST段抬高

B胸痛不能以硝酸甘油缓解

C剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗

D心电图未见病理性Q波

E血压波动

7. 肺心病时最常见的心脏改变是[1分]

A右心房肥大

B左心房肥大

C右心室肥大

D左心室肥大

E左心房+左心室肥大

8. 男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者抢救中需特别注意的是[1分]

A通畅呼吸道

B大量快速利尿剂

C迅速纠正心律失常

D强心利尿扩血管综合措施

E足量的止血药物及脑保护措施

9. 梅毒性心脏病[1分]

A肝脏收缩期搏动

BGraham-Steell杂音

CAustin-Flint杂音

D收缩中、晚期喀喇音

E胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音

10. 下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状[1分]

A突然寒战、稽留热

B咳嗽、胸痛

C气急发绀

D咳铁锈色痰

E恶心、呕吐、腹胀

11. 心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误[1分]

A震颤又称猫喘

B器质性心脏病不一定有震颤

C震颤肯定有器质性心脏病

D有震颤可一定能听到杂音

E听到杂音一定能触到震颤

12. 缩窄性心包炎时，下列哪项不对[1分]

A颈静脉怒张

B静脉压升高

C心排血量减少

D收缩压较低

E脉压增大

13. 36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为[1分]

A50～70ml

B60～80ml

C70～90ml

D80～100ml

E90～110ml

14. 腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻[1分]

A5个月

B4个月

C3个月

D2个月

E1个月

15. 引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是[1分]

A原发性心肌病

B冠状动脉粥样硬化性心脏病

C病毒性心肌炎

D风湿性心肌炎

E中毒性心肌炎

16. 通常只在儿童或青少年可听到的心音是[1分]

A第一心音

B第二心音

C第三心音

D第四心音

E第五心音额外心音

17. 结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况[1分]

A老年人稳定期肺结核病灶复发

B粟粒性肺结核

C慢性纤维空洞型肺结核

D青少年原发性肺结核

E浸润型肺结核

18. 二丙酸氯地米松[1分]

A呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音

B端坐呼吸，双肺底水泡音

C呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音

D发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征

E进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

19. 男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理[1分]

AⅠ度AVB

B非阵发性室性心动过速

C窦性心动过缓，心室率54次/分

DCRBBB

E阵发性室性心动过速

20. 男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×10的9次方/L，中性粒细胞0.92.该病人最可能的致病菌是[1分]

A肺炎链球菌

B化脓性链球菌

C金黄色葡萄球菌

D肺炎克雷伯杆菌

E大肠杆菌

21. 治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物[1分]

A镁盐

B心得安

C普罗帕酮

D异丙肾上腺素

E利多卡因

22. 一例新发现的肺结核，胸片示：左上肺云雾状淡片影，其内有透光区，痰涂片（+），下列哪种方案较理想[1分]

AHSP/16HP

B12HSP

C12HSE

DHE

EHP

23. 女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩（VPB）。本例心脏瓣膜病应诊断为[1分]

A二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

B二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压

C二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

D二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄

E二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

24. 支气管哮喘的临床特征主要是[1分]

A吸气性呼吸困难

B反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难

C反复发作，混合性呼吸困难

D夜间阵发性呼吸困难

E肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音

25. 女，45岁，右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L.该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变[1分]

A血清总胆红素和非结合胆红素升高

B血清总胆红素和结合胆红素升高

C血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高

D结合胆红素/总胆红素比值<20%

E结合胆红素/总胆红素比值>35%

26. 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，30岁，原有风心病重度二次瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音[1分]

A右心室容量负荷过重

B心脏舒张受限

C左心室容量负荷过重

D右心室压力负荷过重

E机械性肺淤血状态

27. 支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是[1分]

A肺结核

B支气管曲菌感染

C婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染

D肿瘤，异物吸入引起的支气管阻塞

E有害气体的吸入损害气道

28. 心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素[1分]

AST-T改变

B病理性Q波

C血沉加快

D房室传导阻滞

E发热

29. 女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因[1分]

A呼吸道感染

B心动过速

C严重缺氧

D未坚持用洋地黄

E肺功能进行性降低

30. 女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为[1分]

A浸润型肺结核

B阻塞性肺炎

C肺脓肿

D肺炎球菌肺炎

E病毒性肺炎

31. 患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。你认为最可能的诊断[1分]

A肺癌

B肺结核

C支气管炎

D支原体肺炎

E支气管内膜结核

32. 一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50×10的6次方/L，比重1.010.该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为[1分]

A<10g/L

B<15g/L

C<20g/L

D<25g/L

E<30g/L

33. 体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是[1分]

A酒精性心肌病

B肥厚型心肌病

C扩张型心肌病

D围生期心肌病

E病毒性心肌炎

34. 男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。为明确诊断应做下列哪项检查[1分]

A胸部X线摄片

B痰细菌学检查

C肺功能测定

D血常规检查

E血肝肾功能检查

35. 人类结核病的主要病原菌是[1分]

A牛型结核菌

B鼠型结核菌

C人型和鼠型结核菌

D牛型和鼠型结核菌

E人型和牛型结核菌

36. 男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊断是[1分]

A肺脓肿

B干酪性肺炎

C阻塞性肺炎

D肺炎杆菌肺炎

E金葡菌肺炎

37. Quincke征是指[1分]

A明显颈动脉搏动

B毛细血管搏动

C枪击音

D动脉双重杂音

E点头运动

38. 晚期肺结核可发生[1分]

A喉、肠结核

B脓气胸

C肺心病

D脑膜结核

E支气管扩张症

39. 男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音治疗药物你选择下列哪项[1分]

A青霉素

B青霉素+复方甘草片

C丁胺卡那

D哌拉西林+甲硝唑

E丁胺卡那+甲硝唑

40. 关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确[1分]

A结素试验可协助判断病情

B临床治愈时，空洞仍可存在

C临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

D痰菌阴转为考核疗效的主要指标

E临床治愈则不再有咯血

41. 男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解的病人呼吸困难[1分]

A静脉注射快速利尿剂

B缓慢静脉注射西地兰

C静脉注射激素类药物

D胸穿减压

E合理吸氧

42. 按发生机制，双吸气见于哪类呼吸困难[1分]

A肺源性

B心源性

C中毒性

D呼吸中枢性

E精神性

43. 急性肺水肿[1分]

A呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音

B端坐呼吸，双肺底水泡音

C呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音

D发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征

E进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

44. 男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断[1分]

A肺炎球菌肺炎

B葡萄球菌肺炎

C癌性胸膜炎

D干性胸膜炎

E渗出性胸膜炎

45. 呼吸性碱中毒[1分]

ApH7.30，PaCO264mmHg，BE+2mmol/L

BpH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/L

CpH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L

DpH7.48，PaCo230mmHg，BE-8mmol/L

EpH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L

46. 高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性[1分]

A空腹血糖水平

B空腹胰岛素水平

C葡萄糖耐量试验

D餐后血糖水平

E外周血液的糖化血红蛋白

47. 男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为[1分]

A血压波动，有时血压正常

B早期发生左心功能不全

C易出现体位性低血压

D常合并冠心病及脑动脉硬化

E常呈一过性脑缺氧表现

48. Ⅲ型变态反应[1分]

A外源性哮喘

B迟发性哮喘

C结核菌素试验（+）

D肺出血肾炎综合征

E免疫性溶血性贫血

49. 男性，65岁，突然呼吸困难，喘息，咳嗽，肺有哮鸣音及湿啰音，心电图示左心室肥厚劳损，应首先考虑下列哪一诊断[1分]

A支气管哮喘

B过敏性肺炎

C喘息型慢性支气管炎

D心源性哮喘

E支气管肺癌合并感染

50. 某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO-341mmol/L，按此血气应诊断[1分]

A慢性失代偿性呼酸

B呼酸+代酸

C慢性呼酸（代偿期）

D失代偿性代酸

E此血气可能有错误，应复查

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